Лечение / БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ (BCG) – это взвесь бацилл Кальметта-Герена (Calmette-Guerin).

Иммунотерапия неактивными бактериями туберкулеза проводят в послеоперационном периоде с целью снизить возможность развития рецидива рака мочевого пузыря. Вакцину вводят внутрь мочевого пузыря с помощью специального катетера.

За 3-11 сут до проведения иммунотерапии больному проводят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении. Постановку пробы и учет ответной реакции проводят в соответствии с инструкцией по применению туберкулина. Проба Манту выполняется в противотуберкулезном диспансере или лицами, имеющими специальную справку-допуск. Применение вакцины допускается, если диаметр папулы менее 17 мм.

В день проведения БЦЖ-иммунотерапии запрещается вводить другие лекарственные средства, кроме необходимых по жизненным показаниям. При наличии инфекции в моче или нарушений мочеиспускания до начала лечения необходимо провести антибактериальную терапию до полной ликвидации симптомов.

Важная информация

Профилактику рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 недели после удаления опухоли.

Катетеризацию мочевого пузыря производят эластичным катетером. После опорожнения мочевого пузыря его промывают стерильным раствором натрия хлорида. После этого дозу вакцины разводят в 50 мл 0.9% раствора натрия хлорида и вводят по катетеру в мочевой пузырь.

Раствор удерживается в мочевом пузыре в течение 2 ч. Желательно, чтобы в течение этого времени пациент менял положение тела для равномерного контакта вакцины со стенками мочевого пузыря. Через 2 ч мочевой пузырь опорожняется в специальную емкость, содержащую 5% хлорамин.

Рекомендуемая разовая доза вакцины - 100-120 мг 1 раз в неделю. Курс иммунопрофилактики - 6 еженедельных введений. В дальнейшем возможно проведение поддерживающей иммунотерапии по 100-120 мг внутрипузырно 1 раз в 3 месяца до 2 лет.

Побочные действия

Частое и болезненное мочеиспускание (80%), примесь крови в моче (40%) появляются после 2-3 введений БЦЖ, начинаются через 2-3 ч после введения и продолжаются в течение 1-2 сут. С увеличением количества вливаний выраженность побочных реакций может нарастать. Проходят, как правило, самостоятельно или может быть проведено симптоматическое лечение.

Повышение температуры тела в день процедуры (40%), не превышающее 38.5 град. С, продолжительностью не более 48 ч. Специального лечения не требует; могут быть назначены жаропонижающие средства.

Острый цистит (20%), не проходящий к моменту следующего вливания. В таких случаях лечение вакциной должно быть прервано.

Аллергические реакции (менее 1%)

Показания

поверхностный paк мочевого пузыря;
профилактика рецидивов рака мочевого пузыря после трансуретральной резекции опухоли.

Противопоказания

туберкулез в анамнезе;
диаметр папулы после пробы Манту 17 мм и более;
нарушение иммунной системы;
воспаление мочевого пузыря
примесь крови в моче
тяжелые сопутствующие заболевания;
травматичная установка катетера в мочевой пузырь

Рассказать друзьям: