Переводные статьи / Что означает никтурия?

Что означает никтурия?

уролог-хирург, андролог, член Европейской ассоциации урологов,

старший научный сотрудник Научно-клинической группы онкоурологии

Максим Александрович Рябов

Никтурия – это необходимость просыпаться ночью один или более раз с целью помочиться. Если вы встаете ночью из-за шума, жажды, беспокойства или боли – это НЕ никтурия. Если вы иногда встаете ночью помочиться, то в этом нет ничего страшенного. Однако, если это происходит регулярно, то может привести к снижению качества сна и жизни.

Чем чаще вы встаете, тем больше вреда наносится организму.

Каковы причины никтурии?

• почки вырабатывают больше мочи
• диабет
• маленький мочевой пузырь
• аденома простаты имеет свойство нарушать адекватное опорожнение мочевого пузыря и приводит к появлению остаточной мочи
• невроз мочевого пузыря
• уменьшение выработки гормона десмопрессина
• отеки ног
• сердечная недостаточность

Диагностика никтурии

Ваш доктор назначит обследование, которое позволит уточнить причину никтурии. Несмотря на относительную простоту диагностики никтурии, выявление причин ее возникновения может быть достаточно сложным. Это происходит от того, что никтурия может быть симптомом другого заболевания.

Обследование начинается с беседы и физикального осмотра. Оно может быть расширено в зависимости от:

• возраста пациента
• степени выраженности симптомов и их влияния на качество жизни
• наличия других заболеваний 
• приема лекарств

Беседа с врачом

Доктор задаст вам ряд вопросов. Вы можете помочь ему в этом:

• опишите ваши симптомы и их продолжительность
• опишите продолжительность и качество сна за последние недели
• расскажите о своем образе жизни:
• что, когда и сколько вы принимаете жидкости
• что вы едите
• как часто занимаетесь спортом
• вредные привычки
• были ли у вас операции и какие
• принимаете ли Вы лекарства

Физикальный осмотр позволяет выявить:

• перерастянутый мочевой пузырь
• отеки ног
• раздражение наружных кожных покровов мочой
• выделения из мочеиспускательного канала
• аномалии развития гениталий

Также доктор осмотрит предстательную железу через задний проход (если вы мужчина) или область промежности и таза (если вы женщина), измерит давление, исключит проблемы со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной или неврологической систем.

Дневник мочеиспускания

Для того чтобы у вашего доктора была возможность объективно оценить ваше мочеиспускание необходимо вести дневник мочеиспускания, где нужно указывать – количество выпиваемой жидкости, частота мочеиспускания и количество выделяемой мочит.

Лечение никтурии

Ваш доктор предложит лечение с целью улучшение симптомов никтурии. Оно зависит от ряда факторов:

• истории заболевания
• приема других препаратов
• доступности лекарств в вашей стране
• ваших личных предпочтений

Антагонисты мускариновых рецепторов (АМР)

Для уменьшения чрезмерной сократимости мочевого препарата и улучшения симптомов рекомендуется принимать АМР.

Петлевые диуретики

У некоторых пациентов никтурия может быть вызвана усилением кровообращения. Когда Вы ложитесь, сердцу легче прогонять кровь по организму, в том числе и через почки. Как следствие – почки производят больше мочи. С целью коррекции этих нарушений Вам могут назначить петлевые мочегонные. Принимая эти препараты днем, Вы избавляетесь к вечеру от излишков жидкости.

Десмопрессин

Главное назначение Десмопрессина – снижение количества вырабатываемой мочи организмом. Десмопрессин уменьшает количество мочи, а значит вам не нужно часто вставать ночью чтобы помочиться.

Лечение патологии простаты и хирургия

Учитывая тот факт, что между мочевым пузырем и простатой существует тесная связь, некоторым пациентам показан прием препаратов, расслабляющих мышцы простаты или уменьшающие ее размер. Это приводит к улучшению симптомов нижних мочевых путей, но не избавляет полностью от никтурии.

Когда простата влияет на работу мочевого пузыря, рекомендуется  трансуретральная резекция простаты с целью улучшения симптомов аденомы простаты. Операция улучшает отток мочи.

Рекомендации по образу жизни