http://dr-ryabov.ru/obshhaya-urologiya 2024-04-11 19:57:48 Уважаемые пациенты!&nbsp;<div>Хочу сообщить вам, что наш стационар располагает свой собственной скорой помощью, которая обеспечивает плановую и экстренную госпитализацию круглосуточно 7 дней в неделю.</div><div><br></div><div><br></div> http://dr-ryabov.ru/posts/2040/ http://dr-ryabov.ru/posts/2040/ 2019-12-09 09:43:00 <p class="MsoNormal" style="margin-left:5.95pt;text-align:justify;tab-stops:list 16.0pt"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;color:black">Губернатор Курганской области Вадим Шумков обсудил возможности сотрудничества с заместителем гендиректора АО «Группа компаний «Медси» Константином Чистяковым. <o:p></o:p></span></p> <span class="MsoHyperlink"><span style="font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt; font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language: RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language:AR-SA"><a href="http://www.nm45.ru/news/obshchestvo/celebnye-resursy-zauralya-smozhet-ispolzovat-krupnaya-medicinskaya-set">http://www.nm45.ru/news/obshchestvo/celebnye-resursy-zauralya-smozhet-ispolzovat-krupnaya-medicinskaya-set</a></span></span> http://dr-ryabov.ru/posts/1986/ http://dr-ryabov.ru/posts/1986/ 2015-12-02 14:20:05 <div class="post_intro" style="text-align: right; color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px;"></div><div class="post_intro" style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><div style="text-align: right;"><div class="post_intro" style="line-height: 18px; text-align: center;"><h2 style="font-size: 18px; text-align: left; font-style: normal;"><font color="#0a9e06"><br></font></h2><h2 style="font-size: 18px; text-align: left; font-style: normal;">М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</h2><p style="font-size: 16px; text-align: left; font-style: normal; font-weight: 400;"><font size="5" face="arial" color="#88ab34"><span style="line-height: 24px;"><b>Р Я Б О В</b></span></font></p><p style="text-align: left; font-style: normal;"><font color="#88ab34" face="arial" size="3">главный уролог сети клиник "Будь здоров"</font></p><div style="font-size: 16px; text-align: left; line-height: 20.8px;"><font color="#88ab34"><i style="font-weight: 400;">хирург-уролог , онколог</i><span style="font-size: 18px; font-weight: normal; font-style: normal;">&nbsp;&nbsp;</span></font></div></div></div></div><div class="post_intro" style="text-align: center;"><h3 class="info" style="font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: left; color: rgb(66, 80, 89); width: 660px; font-style: normal;"><font size="5" color="#000000"><span style="line-height: 20.8px; font-weight: normal;"><br></span></font></h3><h3 class="info" style="font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: left; color: rgb(66, 80, 89); width: 660px; font-style: normal;">В этой статье речь не идет о мочекаменной болезни, о ее причинах или симптомах. Только конкретная информация для тех, кому показано удаление камня: что нужно для уточнения диагноза, какие группы камней бывают, что подойдет именно вам и т.д.</h3><div><span style="font-weight: normal; line-height: 20.8px; color: rgb(86, 85, 85);"><br></span></div><div><p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"></p><div class="green_panel" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"><h3 style="font-style: normal; line-height: 20.8px;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">Если у вас нет времени или желания читать статью до конца - позвоните</span></h3><h3 style="font-style: normal; line-height: 20.8px; text-align: start;"><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; line-height: 18.1417px; orphans: 1;"><font size="5">8-903-136-32-82</font></span><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;">&nbsp;</span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;"><br></span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">и я отвечу на все ваши вопросы</span></div></h3></div><br><p style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Итак, у вас камень в почке. Тут самое главное – есть температура или нет? </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Если есть, то это уже экстренный случай и самое полезное, что вы можете для себя любимого сделать, это вызвать «скорую». Я не шучу. Если камень заблокировал почку и возникло воспаление (пиелонефрит), то пока не восстановить адекватный ток мочи, все лекарства и капельницы будут бесполезны. Поверьте моему опыту.</span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Восстановить отток мочи или как мы говорим дренировать почку можно только в условиях стационара. Ни одно наша поликлиника ни в состоянии это сделать. Поэтому не тяните, а звоните «03». Спасете себе жизнь. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Другое дело, если камень еще не успел вызвать осложнения. Так называемый «холодный период». Сколько он продлится, не знает никто. Но это именно то время, когда вам надо действовать максимально быстро. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: right; margin-bottom: 0cm;" align="RIGHT"> «Гонит камень не моча, а умение врача»</p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: right; margin-bottom: 0cm;" align="RIGHT">проф. Пытель </p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="RIGHT"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Мне звонит пациент и задает два самых частых вопроса: «Вы сможете удалить камень в почке и сколько это будет стоить?».</span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">К сожалению все не так просто и я не смогу дать вам ответ, пока не выясню некоторые подробности. Даже если вы повесите трубку и дозвонитесь в аналогичный центр по мочекаменной болезни, предположим в Нью-Йорке или Мюнхене, вас все равно немного помучают вопросами или заставят прислать документы по электронной почте. Это отличает серьезную хирургическую клинику от шарлатанов.</span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Но я облегчу вам задачу. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Начинайте собирать анализы. <a href="/posts/1894/">Здесь список необходимых анализов и исследований.</a></span></p><p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><br></p> <div><img src="/custom/themes/default/img/ryabov/1.jpg" class="floatl mini_s" style="font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: left; font-style: normal;"></div><div><span style="text-align: left;"><font size="3"><span style="font-style: normal; font-weight: normal; line-height: 6.80315px;"><div style="text-align: left;"><span style="font-weight: bold; font-size: 16px; line-height: 20.8px;"><div style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><span style="font-weight: normal;">Следующее, что вы должны сделать – это </span><font color="#88ab34">МСКТ или мульти спиральную компьютерную томографию с контрастом и&nbsp;</font></span><font style="font-style: italic; line-height: 20.8px;" color="#88ab34"><span style="line-height: 20.8px; font-style: normal;">3</span><span style="line-height: 20.8px; font-style: normal;" lang="en-US">D</span></font><span style="line-height: 20.8px;"><font color="#88ab34">-реконструкцией</font><span style="font-weight: normal;">.&nbsp;</span></span></div><div style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><span style="font-weight: normal;"><br></span></span></div> </span></div></span></font></span></div><div> <p class="western" style="text-align: left; line-height: 20.8px; font-size: 16px; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Это краеугольный камень диагностики. Мы получим всю необходимую информацию о количестве камней, размере, форме, плотности, месте расположения в почке, выясним индивидуальную анатомию, наличие аномалий развития и многое другое. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Обязательно попросите записать диск и захватите его на первичную консультацию. Пленку со снимками и заключение тоже. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Для меня крайне важным является плотность камня по шкале Хаунсфилда по данным КТ. Зачем это надо? Дело в том, что камни по составу и плотности сильно варьируют. К примеру, моногидрат оксалатов настолько твердый, что его не разбить молотком. А значит, ни о каком дистанционном дроблении не может идти и речи. Аппарат быстрее раздробит в пыль саму почку, чем камень.</span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <span style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"><img src="/custom/themes/default/img/ryabov/2.jpg" class="floatr mini"></span> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">Мне, хирургу, важен размер. Если </span><font color="#88ab34">камень &lt; 1 см </font><span style="font-weight: normal;">и не очень плотный – то вам прямой путь на дистанционное дробление или ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия). Процедура амбулаторного дробления камня в почке или мочеточнике. Наркоз – внутривенный медикаментозный сон. Вас укладывают на стол и направляют пучок специальных волн с помощью рентгена на камень. Как правило, получается раздробить за один раз. Но могут потребоваться и повторные сеансы. </span></span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Плюс – никаких разрезов, вам ничего никуда не вводят и в этот же день вы дома. Но… Камень-то раздробить не сложно, а вот самое интересное начинается потом. Был один крупный камень, а стало 5 маленьких. И надо, чтобы они все вышли. А мелкие камни, как известно, вызывают самые сильные боли. И не забывайте, что это осколки, форма их неровная и они очень часто застревают по пути в мочеточнике. Их приходится заново дробить или доставать через мочевой пузырь. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Тем не менее, этот метод до сих пор активно используется при небольших и не очень плотных камнях. <br></span></p><p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br></span></p><p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Если мы говорим о камнях в мочевом пузыре, то тут история несколько иная. Предлагаю Вашему вниманию видеоролик, где будет подробно рассказано о данной проблеме и как от нее избавиться.</span></p> <div class="video_pzf"> <iframe src="https://www.youtube.com/embed/-6WLTXVJqEw?rel=0" allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" width="100%" height="373" frameborder="0"></iframe> </div> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Идем дальше. </span><span style="font-style: normal;"><font color="#88ab34">Камень от 1 см до 2 см.</font></span><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"> Тут два варианта. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">Первый – это </span><font color="#88ab34">лапароскопическое удаление</font><span style="font-weight: normal;">. Используется редко, у четко отобранной категории больных. Только если камень располагается в лоханке почки и не имеет отрогов, т.е. не является коралловидным. Наркоз общий, три миниатюрных разреза на животе и через 2-3 дня вы дома. </span></span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><font color="#000000">Минус</font> – доступ через брюшную полость. Хирург должен быть уверен, что нет инфекционного процесса в почке, иначе будут осложнения. &nbsp;</span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><br></p> <span style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"><img src="/custom/themes/default/img/ryabov/3.jpg" class="floatr mini"></span> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">Второй вариант – это </span><font color="#88ab34">ПНЛ (перкутанная нефролитолапаксия) или чрескожное удаление камня</font><span style="font-weight: normal;">. Метод в хирургии почечных камней относительно новый. Требует высокой квалификации хирурга и наличия современного эндоскопического, ультразвукового и рентгеновского оборудования. Позволяет удалить камни любого размера и количества через прокол 1 см. Фактически признан «золотым стандартом» удаления камней почек.</span></span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">В чем суть? </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Наркоз общий. Пациента укладывают на операционный стол животом вниз. Над ним заводят специальную рентгеновскую стойку (С-дугу) и налаживают УЗИ-аппаратуру. Они помогут найти «тропинку» к камню. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Далее с помощью тончайшей иглы пунктируют ткань почки напротив камня и по этой игле вводят струну-проводник. Она страхует от потери хода. Затем канал расширяют до диаметра в 7-10 мм. К камню проводят полую трубку, через которую вводится нефроскоп. Специальный высокоточный инструмент, позволяющий увидеть камень и раздробить его на части. Важным преимуществом метода является полное удаление камня. Даже самых сложных, в том числе коралловидных за один раз. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">После операции вы в течение 1-2 дней ходите с трубочкой в боку, по которой оттекает моча. Это не комфортно, но нужно потерпеть. Почка должна восстановиться. Потом эту трубочку я удалю в перевязочной. Анестезии не потребуется, это совершенно не больно. </span></p> <p style="text-align:left;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<img src="/custom/themes/default/img/ryabov/4.jpg" class="mini"></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">Далее следует</span><font color="#88ab34"> группа крупных (более 2 см) и очень крупных (коралловидных) камней</font><span style="font-weight: normal;">. Это самые сложные пациенты. Особенно если камни возникли в результате врожденных аномалий: подковообразная почка, гидронефроз, опущение и т.д.</span></span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Однако, эксклюзивные технологии позволяют справиться и с этой задачей. Тут методом выбора однозначно является ПНЛ. Хотя, иногда требуется выполнить несколько пункций почки, чтобы добраться до всех участков крупного камня. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Безусловно, рассказать все подробности хирургического лечения камней почек в одной статье невозможно. Важным является тот факт, что передовые технологии, которые я использую в нашей клинике, позволили нам забыть о полостных операциях. Я даже не вспомню, когда мы удаляли камень открытым путем. Только эндоскопия. </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"><br> </span></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"><font color="#88ab34">Плюсы очевидны<span lang="en-US">:</span></font></p> <p class="western" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px; text-align: left; margin-bottom: 0cm;" align="JUSTIFY"></p><ul style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"><li style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><font color="#88ab34">&nbsp;</font><font color="#000000">максимальный эффект – за один раз удаляется весь объем камня</font></span></li><li style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><font color="#000000">&nbsp;минимальная травма для организма – нет разрезов, больших ран и т.д.</font></span></li><li style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><font color="#000000">&nbsp;пациент может быть выписан домой через 2-3 дня</font></span></li><li style="text-align: left;"><span style="line-height: 20.8px;"><font color="#000000">&nbsp;экономическая выгода</font></span></li></ul><div class="important_panel" style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"><h3 style="text-align: left;"><span style="font-style: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">ВАЖНО!&nbsp;</span><span style="font-style: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU"><span style="font-weight: normal;">ц</span></span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">ена операции в нашей клинике</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">одна из наиболее низких в Москв</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">е.</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">Н</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">о&nbsp;</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">только в силу того, что процесс закупки все</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">го</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">&nbsp;необходимого инструментария мы контролируем сами.&nbsp;</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal; font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; background-color: initial;" lang="ru-RU">И еще — в стоимость входят операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в палате, лекарства и все расходные материалы. Вам ничего не придется доплачивать на момент выписки.</span></h3></div><br> <p style="line-height: 20.8px; font-size: 16px;"></p></div></div><br> <div align="center"><a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/631.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/631.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/686.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/686.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/632.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/632.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp;<br><br></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/1893/ http://dr-ryabov.ru/posts/1893/ 2014-12-10 17:53:03 <div class="clearfix overflow_hidden"> <div class="float-right"> <ul class="post_toc"> <li> <b> <a href="#chto_eto">Что такое нефростомия</a> </b> </li> <li><b><a href="#zachem">С какой целью выполняется нефростомия</a></b></li> <li><b><a href="#kogda">Кому и когда необходима нефростомия</a></b></li> <li><b><a href="#protivopokazanija">В каких случаях противопоказана нефростомия</a></b></li> <li><b><a href="#preimushestva">Каковы преимущества нефростомии в нашей клинике</a></b></li> </ul></div> </div> <div align="center"><br></div><b style="font-size: 16px; line-height: 20.8px;"><div style="text-align: left;"><h2 style="text-align: left;"><font style="">М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</font></h2><p style="text-align: left; font-weight: 400;"><font face="arial" size="5" color="#88ab34"><span style="line-height: 24px;"><b>Р Я Б О В</b></span></font></p><p style="text-align: left; font-weight: 400;"><font color="#88ab34"><font face="arial" size="3"><b>руководитель&nbsp;</b></font><b style="font-family: arial; font-size: medium;">Центра&nbsp;</b></font></p><p style="text-align: left; font-weight: 400;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">Урологии, Андрологии и Онкоурологии</font></b></p><p style="text-align: left; font-weight: 400;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">МЕДСИ на Красной Пресне</font></b></p><p style="text-align: left; font-weight: 400;"><i style=""><font color="#88ab34">хирург-уролог , онколог</font></i></p></div></b><div><b><i><br></i></b></div><div><b><i>Максим Александрович, расскажите нашим пациентам, что такое нефростомия?</i></b><div><b><i><br></i></b>В последнее время число онкологических заболеваний неуклонно растет. При этом очень много пациентов впервые обращаются за помощью, когда рак уже на последних стадиях. Огромные опухоли живота, малого таза, поясницы по мере своего роста начинают сдавливать почки и мочеточники. То есть пути оттока мочи. У пациента и так дела не очень, а тут еще моча застаивается, возникает риск воспаления и почечной недостаточности. <br> <a name="zachem"></a> <br>В подобных случаях лечение начинают с попытки установки внутренней трубки (стента) в мочеточник. Но это не всегда получается, т.к. опухоль зачастую настолько сильного сдавливает мочеточник, что в него ничего не проходит. Именно в таких случаях на помощь приходит нефростомия. Это операция, основной целью которой является восстановление адекватного тока мочи. <br><br><b><i>Кому и когда необходима нефростомия?</i></b></div><div><b><i><br></i></b></div><div>Нефростомия нужна всем пациентам, у которых выявлено нарушение оттока мочи из почек и которым нельзя поставить стент. <br><br><div class="green_panel"><h3><i>СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ:</i></h3><div>в нашу клинику поступила женщина, у которой опухоль кишечника сдавливает левый мочеточник. Ее беспокоят боли в левом боку и лихорадка. В анализах крови растет уровень шлаков. Ей предстоит еще и химиотерапия по поводу основного онкологического заболевания. Но она ее в таком состоянии не перенесет. На УЗИ видим перерастянутую почку с застойной мочой. Пытаюсь установить стент, но все мои попытки бесполезны. Мочеточник сдавлен опухолью, стент не проходит. Раньше в таких случаях я выполнял открытую калечащую операцию с большим разрезом и толстой трубкой в боку. Теперь же выполняю нефростомию&nbsp;</div><div><br></div></div><br></div><div><br><i><b>Максим Александрович, как происходит операция нефростомии?</b></i></div><div><br> <div class="important_panel"><h3>Важная информация</h3><p>Нефростомия – это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации от хирурга и наличия высокотехнологичного оборудования в клинике. Наша операционная заставлена аппаратурой, здесь негде развернуться. Мониторы, рентген, УЗИ-аппараты, наркозное оборудование, видеокамеры и многое другое. Без этого сейчас невозможно представить себе современную работу хирурга-уролога.&nbsp;</p></div><br></div> <div><br>Анестезиолог дает больному наркоз и он ничего не чувствует во время операции. Мы переворачиваем пациента на бок и под контролем УЗИ- и рентен-аппаратуры экспертного класса, производим пункцию почки тончайшей иглой. Потом с помощью специальной струны мы устанавливаем в почку тонкую трубочку, буквально 3-4 мм в диаметре. В конце операции с помощью цифрового рентгена производится контроль того, как установлена нефростома. Если все нормально, то с помощью одного шовчика фиксируем ее к коже. Поэтому научное название этой операции – чрескожная пункционная нефростомия или ЧПНС.В этот же день пациент может быть отпущен домой.<br> <a name="protivopokazanija"></a> <b><br><i>В каких случаях противопоказана нефростомия?</i></b></div><div><b><br></b>Как правило, это выраженные нарушения свертываемости крови, когда существует серьезный риск большого кровотечения. Ведь трубочка устанавливается через ткань почки и если у пациента проблемы со свертываемостью, то это может привести к беде.<br><br><b><i>Каковы преимущества выполнения нефростомии в вашей клинике?</i></b></div><div><b><br></b>Во-первых, это строго индивидуальный подход к диагностике и лечению конкретного больного. По поводу каждого пациента мы собираем консилиум, где обсуждаем именно ту тактику, которая будет для него наиболее оптимальна. Во-вторых, это колоссальный опыт в выполнении подобных процедур, более 1 000. Также огромное значение имеет поколение рентген и ультразвуковых аппаратов. В нашей клинике мы используем оборудование исключительно экспертного класса, а наши доктора прошли первичную специализацию по УЗИ. <br><br></div><div><br></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/1851/ http://dr-ryabov.ru/posts/1851/ 2014-03-24 11:52:27 <div class="clearfix overflow_hidden"> <div class="float-right"> <ul class="post_toc"> <li><a href="#chto-eto"><b>Что такое никрутия?</b></a></li> <li><a href="#pochemu"><b>Почему возникает никрутия?</b></a></li> <li><a href="#diagnostyka"><b>Какая диагностика никрутии?</b></a></li> <li><a href="#leshenie"><b>Каковы современные методы лечения никрутии?</b></a></li> </ul> </div><!-- float-right --> </div><!-- clearfix overflow_hidden --> <b><i><font id="chto-eto" size="3"><div><h2 style="font-style: normal;"><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">уролог-хирург, андролог, член Европейской ассоциации урологов,</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b style="line-height: 1;"><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">старший научный сотрудник Научно-клинической группы онкоурологии</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим Александрович Рябов</span></b></div></h2></div>Никтурия</font></i></b> – это необходимость просыпаться ночью один или более раз с целью помочиться. Если вы встаете ночью из-за шума, жажды, беспокойства или боли – это НЕ никтурия. Если вы иногда встаете ночью помочиться, то в этом нет ничего страшенного. Однако, если это происходит регулярно, то может привести к снижению качества сна и жизни.<p></p> <p>Чем чаще вы встаете, тем больше вреда наносится организму.</p> <p></p><h3 id="pochemu"><i>Каковы причины никтурии?</i></h3><p></p> <ul class="green_circles"> <li><b>почки вырабатывают больше мочи</b></li> <li><b>диабет</b></li> <li><b>маленький мочевой пузырь</b></li> <li><b><a href="/posts/37/" target="_blank">аденома простаты</a> имеет свойство нарушать адекватное опорожнение мочевого пузыря и приводит к появлению остаточной мочи</b></li> <li><b>невроз мочевого пузыря</b></li> <li><b>уменьшение выработки гормона десмопрессина</b></li> <li><b>отеки ног</b></li> <li><b>сердечная недостаточность</b></li> </ul> <div class="important_panel"><h3><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 1;"><span style="font-weight: normal;"> Только точное понимание причины никтурии в каждом конкретном случае позволит назначить эффективное лечение</span></span></h3></div> <p></p><h3 id="diagnostyka"><i>Диагностика никтурии</i></h3><p></p> <p>Ваш доктор назначит обследование, которое позволит уточнить причину никтурии. Несмотря на относительную простоту диагностики никтурии, выявление причин ее возникновения может быть достаточно сложным. Это происходит от того, что никтурия может быть симптомом другого заболевания.</p> <p>Обследование начинается с беседы и физикального осмотра. Оно может быть расширено в зависимости от:</p> <ul class="green_circles"> <li><b>возраста пациента</b></li> <li><b>степени выраженности симптомов и их влияния на качество жизни</b></li> <li><b>наличия других заболеваний&nbsp;</b></li> <li><b>приема лекарств</b></li> </ul> <p></p><h3><i>Беседа с врачом</i></h3><p></p> Доктор задаст вам ряд вопросов. Вы можете помочь ему в этом: <ul class="green_circles"> <li><b>опишите ваши симптомы и их продолжительность</b></li> <li><b>опишите продолжительность и качество сна за последние недели</b></li> <li><b>расскажите о своем образе жизни:</b></li> <li><b>что, когда и сколько вы принимаете жидкости</b></li> <li><b>что вы едите</b></li> <li><b>как часто занимаетесь спортом</b></li> <li><b>вредные привычки</b></li> <li><b>были ли у вас операции и какие</b></li> <li><b>принимаете ли Вы лекарства</b></li></ul> <b><i>Физикальный осмотр </i></b> позволяет выявить:<br> <ul class="green_circles"> <li><b>перерастянутый мочевой пузырь</b></li><li><b>отеки ног</b></li><li><b>раздражение наружных кожных покровов мочой</b></li><li><b>выделения из мочеиспускательного канала</b></li><li><b>аномалии развития гениталий</b></li></ul> <p>Также доктор осмотрит предстательную железу через задний проход (если вы мужчина) или область промежности и таза (если вы женщина), измерит давление, исключит проблемы со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной или неврологической систем.</p> <p><i><b>Дневник мочеиспускания</b></i></p> <p>Для того чтобы у вашего доктора была возможность объективно оценить ваше мочеиспускание необходимо вести дневник мочеиспускания, где нужно указывать – количество выпиваемой жидкости, частота мочеиспускания и количество выделяемой мочит.</p><p> </p><p></p><h3 id="leshenie"><i>Лечение никтурии</i></h3><p></p> <p>Ваш доктор предложит лечение с целью улучшение симптомов никтурии. Оно зависит от ряда факторов:</p> <ul class="green_circles"> <li><b>истории заболевания</b></li><li><b>приема других препаратов</b></li><li><b>доступности лекарств в вашей стране</b></li><li><b>ваших личных предпочтений</b></li></ul> <p><i><b>Антагонисты мускариновых рецепторов (АМР)</b></i></p> <p>Для уменьшения чрезмерной сократимости мочевого препарата и улучшения симптомов рекомендуется принимать АМР.</p> <p><i><b>Петлевые диуретики </b></i></p> <p>У некоторых пациентов никтурия может быть вызвана усилением кровообращения. Когда Вы ложитесь, сердцу легче прогонять кровь по организму, в том числе и через почки. Как следствие – почки производят больше мочи. С целью коррекции этих нарушений Вам могут назначить петлевые мочегонные. Принимая эти препараты днем, Вы избавляетесь к вечеру от излишков жидкости.</p> <p><i><b>Десмопрессин</b></i></p> <p>Главное назначение Десмопрессина – снижение количества вырабатываемой мочи организмом. Десмопрессин уменьшает количество мочи, а значит вам не нужно часто вставать ночью чтобы помочиться.</p> <p><i><b>Лечение патологии простаты и хирургия</b></i></p> <p>Учитывая тот факт, что между мочевым пузырем и простатой существует тесная связь, некоторым пациентам показан прием препаратов, расслабляющих мышцы простаты или уменьшающие ее размер. Это приводит к улучшению симптомов нижних мочевых путей, но не избавляет полностью от никтурии.</p><p>Когда простата влияет на работу мочевого пузыря, рекомендуется&nbsp; трансуретральная резекция простаты с целью улучшения симптомов <a href="http://dr-ryabov.ru/posts/37/" target="_blank"><b>аденомы простаты</b></a>. Операция улучшает отток мочи.</p><div align="center"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/full/437.jpg"><br></div> <p><i><b>Рекомендации по образу жизни</b></i></p> <div><span style="line-height: 1;">Никтурия обычно беспокоит пациентов и может оказывать отрицательное влияние на качество Вашей жизни. Она прерывает Ваш сон и может вызвать усталость в течение последующего дня.&nbsp;</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><div class="green_panel"><h3>РЕКОМЕНДАЦИИ</h3><ul class="green_circles"><li>следите за режимом сна: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время в течение 7 дней в неделю. Оставайтесь в постели столько, сколь это требуется для того, чтобы быть активным в течение дня. Если вы проводите в кровати слишком мало или слишком много времени, качество сна может страдать.</li><li>ограничивайте количество принимаемой жидкости перед сном</li><li>с другой стороны объем принимаемой жидкости за день должен быть в среднем около 1.5 литра</li><li>ограничивайте прием кофеина и алкоголя, так как они увеличивают количество мочи и раздражают мочевой пузырь. Помните, что даже декофеинизированные напитки, такие как чай могут содержать в своем составе кофеин</li><li>не переедайте на ночь, особенно шоколад, специи</li><li>бросайте курить, потому что никотин обладает стимулирующим действием и нарушает сон</li><li>необходимо научиться сдерживать позывы. Это позволит увеличить промежутки между мочеиспусканием, а также это тренирует мочевой пузырь.</li><li>следите за отеками ног. В течение дня жидкость в вашем теле может спуститься к ногам, вызывая отеки. Это называется периферические отеки. Когда вы ложитесь или держите ноги в возвышенном состоянии, то жидкость устремляется к почкам и они пытаются ее выгнать. Это приводит к увеличению продукции мочи. Если это происходит ночью, то приводит к никтурии</li></ul></div><br></div> http://dr-ryabov.ru/posts/174/ http://dr-ryabov.ru/posts/174/ 2013-05-14 11:38:52 <div style="text-align: center;"><h2 style="text-align: left;">М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</h2><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><font face="arial" size="5" color="#88ab34"><span style="line-height: 24px;"><b>Р Я Б О В</b></span></font></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><font color="#88ab34"><font face="arial" size="3"><b>руководитель&nbsp;</b></font><b style="font-family: arial; font-size: medium;">Центра&nbsp;</b></font></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">Урологии, Андрологии и Онкоурологии</font></b></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">МЕДСИ на Красной Пресне</font></b></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><i style=""><font color="#88ab34">хирург-уролог , онколог</font></i></p></div><div style="text-align: center;"><i><b><br></b></i></div><div style="text-align: center;"><i><b>В нашей клинике мы осуществляем замену&nbsp;</b><b style="line-height: 1;">любых урологических дренажей.&nbsp;</b></i></div><div style="text-align: center;"><b><i>В т.ч. с возможностью выезда врача на дом и УЗИ-исследования.</i></b></div> http://dr-ryabov.ru/posts/138/ http://dr-ryabov.ru/posts/138/ 2013-05-14 11:31:36 <div class="post_intro"><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: center;">&nbsp;</div><h2 align="center" style="margin-top:11.25pt;margin-right:0cm;margin-bottom:11.25pt; margin-left:0cm;text-align:center"><span style="font-style: normal;"><span style="font-size: 17.5pt;">М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</span><span style="font-size: 17.5pt;"><o:p></o:p></span></span></h2> <p align="center" style="margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: center;"><font color="#88ab34" style="font-style: normal;"><b><span style="font-size: 18pt; font-family: Arial;">Р Я Б О В</span></b><o:p></o:p></font></p> <p align="center" style="margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: center;"><font color="#88ab34" face="Arial"><span style="font-style: normal;">главный уролог сети клиник</span></font></p><p align="center" style="margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: center;"><font color="#88ab34" face="Arial"><span style="font-style: normal;">"Будь здоров"</span></font></p> <p align="center" style="margin: 0cm 0cm 7.5pt; text-align: center;"><font color="#88ab34" style="font-style: normal;">хирург-уролог , онколог</font><span style="color: rgb(66, 80, 89);"><o:p></o:p></span></p></div><h2><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;"><br></span></b></div><div><i style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 1;">Максим Александрович, расскажите нашим пациентам о гидронефрозе почки.&nbsp;</i><i style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 1;">Что это такое и каковы причины его возникновения?</i></div></h2><div> <img src="/custom/uploads/photoalbums/32/small/731.jpg" class="imgr"><p><span style="line-height: 1;">Если говорить простым языком, то гидро… – это</span></p><p><span style="line-height: 1;">вода, …нефроз – почка. Поэ</span><span style="line-height: 1;">тому гидронефроз, по сути, это застой жидкости в</span><span style="line-height: 1;">&nbsp;почке, но только в нашем случае жидкостью является моча. Для того, чтобы яснее понять суть гидронефроза, посмотрите на эти рисунки.</span></p> <p>На первом вы видите нормальную почку. Она состоит из паренхимы (темный цвет), которая производит мочу и собирательных полостей, в которых моча скапливается перед отправкой вниз по мочеточникам в мочевой пузырь.</p> <p>А теперь посмотрите на второй и третий рисунок. Чувствуете разницу? Вот-вот. Если на выходе из почки возникает препятствие (врожденное сужение, камень, добавочный сосуд), то моча застаивается в полостях, почка начинает набухать, возникает гидронефроз.</p> <p id="pochemu">Как правило, когда речь идет об истинном гидронефрозе, то его причинами являются врожденные аномалии. Хотя, могут быть и приобретенные: воспаление, камень, опухоль соседнего органа и др.</p> <h3 id="simptomy"><i>А как проявляется гидронефроз? Каковы его симптомы? И что будет, если его не лечить? </i></h3> <p></p><div class="important_panel"><h3>Важная информация: что отличает лапароскопию?</h3><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;">- минимальная хирургическая травма</span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;"><br></span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;">- удивительная деликатность обращения с тканями</span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;"><br></span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><span style="font-size: 17.3333px; font-family: &quot;pt sansregular&quot;;">- многократное увеличение, которое позволяет заглянуть туда, куда человеческому взгляду вход воспрещен</span></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;"><br></span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><font face="pt sansregular"><span style="font-size: 17.3333px;">-минимальная кровопотеря, которая даже во время сложнейших операций не превышает, только вдумайтесь, 50 мл</span></font></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><br></div><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; text-align: center;"><br></div></div> <div class="important_panel"> <h3>Важная информация</h3> <p><span style="text-align: center;">Все дело в том, что гидронефроз, особенно врожденный, очень долго себя никак не проявляет. Заболевание развивается медленно, а когда начинает беспокоить, то уже поздно. Почка или сильно пострадала, или уже погибла.</span></p><p>К сожалению, в нашей стране практически исчезла диспансеризация, когда человек регулярно, не реже 1 раза в год, проходил полное обследование. Достаточно сделать банальное УЗИ почек и сразу будет ясно, есть ли гидронефроз или нет . </p> <p>Поэтому теперь я все чаще сталкиваюсь именно с запущенными формами гидронефроза, когда пациент годами ходит с медленно умирающей почкой. А ведь вовремя сделанная операция при гидронефрозе почки могла бы предупредить развитие грозных осложнений и спасти орган. </p> </div> <p><span style="line-height: 1;"><br></span></p><p><span style="line-height: 1;">Чем еще опасен гидронефроз? Дело в том, что в застойной моче рано или поздно начинают размножаться бактерии и возникает воспаление. Это не простое воспаление почки, когда можно отделаться антибиотиками. Воспаление почки, пораженной гидронефрозом, требует обязательного хирургического вмешательства.&nbsp;</span></p> <h3><i>С другой стороны, есть симптомы, появление которых может свидетельствовать о гидронефрозе почки:</i></h3> <ul class="green_circles"> <li><b>кровь в моче</b></li> <li><b>боль в боку </b></li> <li><b> лихорадка</b></li> <li><b>повышение артериального давления</b></li> <li><b>слабость</b></li> </ul> <h3 id="leshenie"><i> Максим Александрович, каковы современные методы лечения гидронефроза? </i></h3> <p>Прежде, чем начать разговор о лечении, мне бы хотелось обратить ваше внимание на очень важную деталь: гидронефроз не возникает на пустом месте, это всегда следствие чего-то: &nbsp;<a href="/posts/133/">камня почки</a>, опухоли, врожденного порока и др. Поэтому только четкая и грамотная диагностика индивидуальной причины гидронефроза поможет выбрать оптимальную тактику лечения.</p> <p>С другой стороны, говоря о врожденном дефекте развития, без операции не обойтись. Никакими таблетками, мазями или физиотерапией не поможешь. Когда поставлен такой диагноз как гидронефроз почки, операция - единственное решение, ведь необходимо внедряться в ткани и исправлять ошибку природы. </p> <p><img src="/custom/uploads/photoalbums/32/small/732.jpg" class="imgr">К счастью, современная медицина позволяет это сделать с минимальной травмой для организма. Многие из вас, уверен, слышали хотя бы раз в жизни слово лапароскопия. Это интеллигентная хирургия. Без огромных разрезов, уродующих шрамов, болезненных перевязок и длительного пребывания в больнице. Три-четыре маленьких проколола и с помощью ультрасовременного инструментария я очень деликатно подхожу к почке и выполняю пластическую коррекцию. Как правило, пересекается пораженная зона и накладываются специальные швы, как показано на рисунке.</p> <p>Однако, нередко пациенты обращаются к нам слишком поздно, когда спасти почку уже невозможно. Она превратилась в огромный тонкостенный мешок, который прекратил выполнять свои функции. Эта «почка» лишь вредит организму, вызывая гипертонию и воспаление. В таких случаях мы выполняем<font color="#000000">&nbsp;удаление почки</font>&nbsp;с помощью лапароскопической методики.</p> <h3 id="pomosch"><i>Максим Александрович, на что следует обратить внимание при выборе клиники пациенту с гидронефрозом?</i></h3> <p>Во-первых, вы должны знать, что гидронефроз достаточно хорошо поддается лечению. Но только в том случае, если он выявлен на ранней стадии, а лечение проведено в специализированной клинике, где накоплен большой опыт подобных операций, в том числе и операция при гидронефрозе почки, где врачи проходят регулярные стажировки.</p><div class="important_panel"><h3><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 1;"><span style="font-weight: normal;">Важную роль играет оснащенность клиники. Все оборудование и расходные материалы, которые я использую в работе, относятся к экспертному классу.</span><i>&nbsp;</i></span></h3></div><p><br></p><p>В нашей команде работают высококвалифицированные анестезиологи и медицинские сестры, у нас накоплен большой опыт послеоперационного ведения больных с подобной сложной патологией. Ведь любая операция по поводу гидронефроза является реконструктивно-пластической, а значит требует очень высокого уровня квалификации всей медицинской бригады.</p> <p>&nbsp;<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span></p><p><i style="text-align: center; line-height: 1;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<a target="_blank" rel="salute" href="/custom/uploads/photoalbums/633/full/639.jpg"><img src="/custom/uploads/photoalbums/633/small/639.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;</b></i><img src="/custom/uploads/photoalbums/633/full/698.jpg" style="line-height: 1;" height="114"><br style="line-height: 1;"></p></div><div style="text-align: center;"><font style="line-height: 1;" color="#88ab34"><b><i>церемония вручения&nbsp;</i></b></font><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">сертификата&nbsp;</font></i></b></div><div style="text-align: center;"><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">Американо-Австрийского</font></i></b><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">&nbsp;Открытого Института</font></i></b><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">&nbsp;</font></i></b></div><div style="text-align: center;"><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">с генеральным секретарем ЕАУ</font></i></b><b style="line-height: 1;"><i><font color="#88ab34">&nbsp;проф. Chapple</font></i></b></div> http://dr-ryabov.ru/posts/136/ http://dr-ryabov.ru/posts/136/ 2013-05-08 11:24:28 <div class="post_intro" style="text-align: center;"><div class="post_intro" style="width: 638.406px;"><span style="font-size: large;">Гольмиевый лазер</span></div><div class="post_intro" style="width: 638.406px;"><span style="font-size: large;">Удаление камней любого размера&nbsp;</span></div><div class="post_intro" style="width: 638.406px;"><span style="line-height: 24px;"><font size="4">&nbsp;</font></span><span style="font-size: large;">Комфортабельные палаты и заботливый персонал</span></div><div class="post_intro" style="width: 638.406px;"><span style="line-height: 24px;"><font size="4">Расскажем как избежать повторного камнеобразования</font></span><span style="font-size: large;">&nbsp;</span></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/133/ http://dr-ryabov.ru/posts/133/ 2012-11-23 10:36:02 <i><b>Мочекаменная болезнь</b></i>, к сожалению, имеет колоссальное распространение. Заболевание развивается не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Существуют эндемичные районы по мочекаменной болезни. В этих регионах в силу ряда объективных причин (жесткость воды, отягощенная наследственность, жаркий климат и др.) люди достоверно чаще страдают от мочекаменной болезни. http://dr-ryabov.ru/posts/69/ http://dr-ryabov.ru/posts/69/ 2012-11-16 17:27:41 <p><i><b>Стент</b></i> – это специальный дренаж (см. рис), который устанавливают с целью восстановления оттока мочи из почки по мочеточнику, нарушенному в результате различных заболеваний:</p> <ul class="green_circles"><li><b>мочекаменная болезнь</b></li><li><b>гидронефроз беременных</b></li><li><b>опухоли</b></li><li><b>острый <a href="/posts/54/">пиелонефрит</a></b></li><li><b>сдавление мочеточника извне</b></li></ul> <div><img class="imgright" src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/32/full/128.jpg"> Установка стента проводится под <a href="/posts/111/"><b>местной анестезией</b></a>. Сначала выполняют <a href="/posts/66/"><b>цистоскопию</b></a>, при которой находят вход в соответствующий мочеточник. В него вводят стент и проводят до почки, в которой он удерживается с помощью завитка. Другой завиток остается в мочевом пузыре. Поэтому стент не выходит наружу, а находится внутри человека.&nbsp;<span style="line-height: 1;">При этом пациент самостоятельно мочится.&nbsp;</span><div><div><br>После установки стента необходимо выполнить УЗ- или рентген-контроль его местоположения.</div><br><br><br><br><div class="important_panel"><h3>Важная информация</h3><p><span style="line-height: 1;">Установка стента должна проводиться исключительно в специализированных медицинских центрах, где накоплен большой опыт подобных операций и оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием. Иначе существует высокий риск осложнений.</span></p></div><br></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/62/ http://dr-ryabov.ru/posts/62/