http://dr-ryabov.ru/zhenskoe-zdorovie 2014-03-21 16:46:21 <h2><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">уролог-хирург, андролог, член Европейской ассоциации урологов,</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b style="line-height: 1;"><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">старший научный сотрудник Научно-клинической группы онкоурологии</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим Александрович Рябов</span></b></div></h2><h2>Мочевой пузырь – что это?</h2>Мочевой пузырь это мышечный орган, который накапливает мочу,&nbsp; выделяемую почками.&nbsp; Максимальная емкость мочевого пузыря около 500 мл . http://dr-ryabov.ru/posts/183/ http://dr-ryabov.ru/posts/183/ 2013-05-14 11:20:24 <div><h2 style="text-align: left;">М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</h2><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><font face="arial" size="5" color="#88ab34"><span style="line-height: 24px;"><b>Р Я Б О В</b></span></font></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><font color="#88ab34"><font face="arial" size="3"><b>руководитель&nbsp;</b></font><b style="font-family: arial; font-size: medium;">Центра&nbsp;</b></font></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">Урологии, Андрологии и Онкоурологии</font></b></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">МЕДСИ на Красной Пресне</font></b></p><p style="text-align: left; font-size: 16px;"><i style=""><font color="#88ab34">хирург-уролог , онколог</font></i></p></div>Нефропексия — операция фиксации почки в анатомически правильном положении при нефроптозе. Показанием к нефропексии является не столько сам нефроптоз, сколько его осложнения: упорные боли, почечная гипертония, частые обострения хронического пиелонефрита. Существуют различные методы нефропексии. Наиболее эффективным является метод укрепления почки с помощью фиброзной ткани почки или лоскута, взятого из поясничной мышцы. После операции нефропексии больной должен находиться в горизонтальном положении в течение трех недель. Преждевременное вставание может привести к рецидиву. Анестезия – эндотрахеальный наркоз.<br> http://dr-ryabov.ru/posts/134/ http://dr-ryabov.ru/posts/134/ 2012-12-12 13:12:43 <div class="post_intro"><div style="text-align: right;"><div class="post_intro"><div class="post_intro" style="width: 638.406px;"><a href="/custom/uploads/photoalbums/353/full/772.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/353/small/772.jpg" align="left" style=" margin-right: 10px; margin-top: 15px; "></a></div></div></div></div><div class="clearfix overflow_hidden"><div class="float-right"><ul class="post_toc"><li><a href="#chto-eto"><b>Что такое недержание мочи</b></a></li> <li><a href="#pochemu"><b>Почему возникает недержание мочи</b></a></li> <li><a href="#simptomy"><b>Что необходимо для диагностики недержания мочи</b></a></li> <li><a href="#problem"><b>Какие осложнения недержания мочи</b></a></li> <li><a href="#lechenie"><b>Каковы современные методы лечения недержания мочи</b></a></li> <li><a href="#pomosch"><b>Как найти клинику, где вам смогут помочь</b></a></li> </ul> </div><!-- float-right --> </div><!-- clearfix overflow_hidden --> <h2>М а к с и м&nbsp; А л е к с а н д р о в и ч</h2><h2><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; font-weight: normal; line-height: 20.8px;"><p style="color: rgb(86, 85, 85);"><font face="arial" size="5" color="#88ab34"><span style="line-height: 24px;"><b>Р Я Б О В</b></span></font></p><p style="color: rgb(86, 85, 85);"><font color="#88ab34"><font face="arial" size="3"><b>руководитель&nbsp;</b></font><b style="font-family: arial; font-size: medium;">Центра&nbsp;</b></font></p><p style="color: rgb(86, 85, 85);"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">Урологии, Андрологии и Онкоурологии</font></b></p><p style="color: rgb(86, 85, 85);"><b style="font-family: arial; font-size: medium;"><font color="#88ab34">МЕДСИ на Красной Пресне</font></b></p><p style="color: rgb(86, 85, 85);"><i><font color="#88ab34">хирург-уролог , онколог</font></i></p></div></h2><h2><i style="color: rgb(66, 80, 89); line-height: 1;"><font size="3">Максим Александрович, любая женщина знает, что такое недержание мочи. И все же я задам два вопроса. Недержание мочи – это болезнь или возрастное изменение? И каковы причины его возникновения?</font></i></h2><div><div class="green_panel"><h3 style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">Если у вас нет времени или желания читать статью до конца - позвоните</span></h3><h3 style="line-height: 20.8px;"><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; line-height: 18.1417px; orphans: 1;"><font size="5"><br></font></span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; line-height: 18.1417px; orphans: 1;"><font size="5">8-903-136-32-82</font></span><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;">&nbsp;</span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;"><br></span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">и я отвечу на все ваши вопросы</span></div></h3></div><br></div> <p>Недержание мочи - это, безусловно, болезнь, которую можно и нужно вылечить.&nbsp;<span style="line-height: 1;">Для любой женщины, особенно молодого и среднего возраста – это кошмар. Независимо от уровня образования и социального статуса.</span></p> <div class="clear"></div> <h2>Пример из практики:</h2> <div class="green_panel"> <p>молодая женщина, 44 года. Двое родов. Последние два года жизни, с ее слов, превратились в ад. При незначительном кашле или смехе она теряет мочу, промокает нижнее белье. Ей постоянно кажется, что она вот-вот… Вынуждена использовать прокладки, благо они сейчас доступны, но запах… Муж как-то терпит, но уже начинает смотреть косо. Обращалась к врачу, но тот сказал, что в ее возрасте это нормально, так многие живут…</p> </div> <br> <p>И таких женщин очень много. Им говорят, что с этим ничего не поделаешь, носите прокладки и поменьше пейте жидкости. И они верят этому, тем более что и у подруги вроде такая же ситуация, и у соседки, и ничего - живут же как-то.</p> <h3 id="pochemu">Причины недержания мочи</h3> <p>У любой женщины с возрастом падает уровень половых гормонов и уменьшается физическая активность. Все это приводит к снижению тонуса мышц, которые обеспечивают удержание мочи. Да еще и роды «добавили масла в огонь» – при прохождении родовых путей ребенок сильно травмирует ткани и мышцы замыкательного аппарата мочевого пузыря. Вот и получается, что практически 100% женщин с возрастом начинают страдать от недержания мочи.</p> <div class="important_panel"> <h3 id="simptomy">Куда обращаться женщине с недержанием мочи?&nbsp;</h3> <p>До сих пор, несмотря на рекомендации специалистов, многие женщины с недержанием мочи наблюдаются у гинеколога. Однако, данная патология находится в компетенции именно специалиста-уролога. </p> <p>С другой стороны, грамотный уролог-хирург обязан владеть всеми необходимыми методами обследования женщины с недержанием мочи. </p><p>Очень важен осмотр на кресле, во время которого врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, их анатомию, наличие опущения стенок влагалища и матки, объем теряемой мочи, расположение наружного отверстия уретры и его состоятельность, а также много другое. Это очень важно.</p> </div> <h2>Пример из практики:</h2> <div class="green_panel"> <p>женщина 53 лет. В течение 5-ти лет страдает недержанием мочи. При осмотре на кресле выявлены подтекание мочи при кашле и опущение передней стенки влагалища. Совместно с гинекологами выполнена одномоментно лечение недержания мочи и опущения гениталий. Пациентка сухая.</p> </div> <br> <h3 id="problem"><i><font size="3">Максим Александрович, что будет, если недержание мочи не лечить? Чем это опасно?</font></i></h3> <p>Недержание мочи это не инфаркт и не инсульт. От него не умирают. Да и возраст имеет значение. К примеру, недержание выявлено у бабушки 90 лет. Ей подойдут прокладки. Операцию она может не перенести.</p> <p>Но вот если речь идет о женщине молодого или среднего возраста, то тут как посмотреть. Да, не умирают, но сомневаюсь, что найдется хотя бы одна женщина, которая бы не страдала оттого, что она регулярно теряет мочу. </p> <p>Вы только представьте, что это за жизнь. Постоянно находится в ожидании того, что ты сейчас вот-вот описаешься. И что делать? Хорошо если женщина дома. А если в ресторане, на деловой встрече, в постели с любимым мужчиной. Да еще и врачи говорят, что надо смириться, возраст, мол…</p> <p>И начинает эта женщина постепенно превращаться в неврастеника. Перестает ходить в театр, кино, встречаться с подругами. Начинает сторониться интимных контактов. Более того, моча, даже несмотря на наличие современных всасывающих прокладок, со временем начинает вызывать раздражение и воспаление кожи наружных половых органов. В неадекватно опорожняющийся мочевой пузырь проникают микробы, возникает хронический цистит. </p> <p>У меня были пациентки, которым до проведения пластических операций, я рекомендовал консультацию психотерапевта, т.к. у них была сильно расшатана нервная система.</p> <h3 id="lechenie"><i><font size="3">Максим Александрович, давайте перейдем к главному. Как сейчас лечат недержание мочи в развитых странах?</font></i></h3> <p>Определенному проценту пациентов может помочь лечебная физкультура, если недержание мочи умеренное и гимнастика назначена вовремя.</p> <p>Но в большинстве случаев это хирургическое лечение. Еще лет 15 назад это были большие и калечащие разрезы, длительное заживающие раны, сложные и болезненные перевязки.</p> <p>В настоящее время, благодаря прогрессу современной медицины, я лечу недержание мочи с минимальной травмой для окружающих тканей и через миниатюрный разрез на передней стенке влагалища. Все это проводится под спинномозговой анестезией, то есть общий наркоз не нужен и женщина может на следующий день быть дома.</p> <p>Суть современных операций заключается в проведении с помощью сложного инструментария ультрасовременной синтетической петли под мочеиспускательный канал, которая держит его на себе, как на гамаке и не дает моче выходить наружу помимо вашей воли.</p> <p>Самое главное, что снаружи ничего не видно, рана на передней стенке влагалища закрывается двумя шовчиками, а эффект ощущается сразу после операции. </p> <h3 id="pomosch"><i><font size="3">Максим Александрович, как женщине с недержанием мочи найти хорошего врача?</font></i></h3> <p>Еще раз хочу успокоить дорогих женщин. Не надо никого слушать, особенно подруг или соседок по лестничной клетке. Если вы не держите мочу, то вам следует обязательно записаться на консультацию к урологу-хирургу, который сам оперирует.</p> <p>Только опытный врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Выбирайте уролога-хирурга с большим стажем, который регулярно обновляет свои знания и навыки во время стажировок в зарубежных клиниках. Ищите клинику, где есть современное оборудование и расходные материалы.</p> http://dr-ryabov.ru/posts/108/ http://dr-ryabov.ru/posts/108/ 2012-12-12 13:07:33 <div class="post_intro"><div class="post_intro"><div style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: center;"><b><font color="#aaaaaa"><br></font></b></div></div><div class="clearfix overflow_hidden" style="font-style: normal; font-weight: normal;"><div class="float-right"><ul class="post_toc"></ul></div></div></div> <div class="clearfix overflow_hidden"> <div class="float-right"> <ul class="post_toc"> <li><b><a href="#chto-eto"><b>Что такое нефроптоз?</b></a></b></li> <li><b><a href="#pochemu"><b>Почему возникает нефроптоз?</b></a></b></li> <li><b><a href="#simptomy"><b>Какие симптомы и осложнения нефроптозa?</b></a></b></li> <li><b><a href="#leshenie"><b>Как лечить нефроптоз?</b></a></b></li> </ul> </div><!-- float-right --> </div><!-- clearfix overflow_hidden --> <h2><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">уролог-хирург,&nbsp;</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b style="color: rgb(136, 171, 52); font-family: arial; font-size: medium;">главный уролог сети клиник "Будь здоров"</b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим Александрович Рябов</span></b></div><div><i style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 1;"><br></i></div><div><i style="color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 1;">Максим Александрович, расскажите нашим пациентам, что такое нефроптоз и каковы причины его возникновения?</i></div></h2> <p>Нефроптоз – это излишняя, патологическая подвижность почки. В норме почка имеет право смешаться вверх-вниз, но в определенных допустимых границах. Ее устойчивость обеспечивается за счет окружающих тканей: жировой, мышечной, связочного аппарата и др.</p> <img src="/custom/uploads/photoalbums/156/full/159.jpg" class="imgleft"> <p>Если же этот каркас ослабевает, то почка перестает быть фиксированной и начинает «гулять». Это очень опасно, т.к. происходит натяжение всех ее стуктур (артерий, вен, мочеточника и т.д.), что приводит к достаточно грозным осложнениям.</p> <p>Причин для нефроптоза несколько. Самая распространенная – это резкая потеря веса.</p> <div class="green_panel"> <h3>Случай из личной практики</h3> <p>«Девушка 27 лет.</p><p>В результате стресса сбросила 13 кг за 2 месяца. Появились боли в правом боку. Сдала анализы – белок в моче. На УЗИ ничего не нашли. Долго наблюдалась урологом по месту жительства, пила травки, морсы, но-шпу. Дважды было острое воспаление правой почки с температурой под 40.</p> <p>При обследовании в нашей клинике был выявлен нефроптоз справа запущенной стадии. Выполнена лапароскопическая без разреза операция по фиксации почки. Вот уже как 4 года ничего не беспокоит».</p></div><br> <p id="pochemu"><b>Причины нефроптоза:</b></p> <ul class="green_circles"> <li><b>неоднократные беременности</b></li> <li><b>излишняя потеря веса</b></li> <li><b>травмы</b></li> <li><b>врожденные аномалии</b></li> <li><b>инфекции</b></li> <li><b>ношение тяжестей и др. </b></li> </ul> <h3 id="simptomy"><i>А как проявляется нефроптоз? Каковы его характерные симптомы?</i></h3> <p>Характер и выраженность симптомов нефроптоза напрямую зависит от того, насколько сильно почка смещается в окружающих тканях, каковая степень натяжения ее сосудов, длительности заболевания и ряда других факторов.</p> <p>Если нефроптоз минимальный, то человек может вообще ничего не ощущать. Просто при случайном УЗИ ему говорят, что у вас опущение почки. В этом ничего опасного нет.</p> <p>Если же подвижность почки чрезмерная, то все ее структуры начинают испытывают повышенную нагрузку. Вот тут и появляются характерные для нефроптоза симптомы.</p> <p><b>Симптомы нефроптоза:</b></p> <ul class="green_circles"> <li><b>боль в боку или в животе</b></li> <li><b>кровь или белок в моче</b></li> <li><b>повторные эпизоды острого воспаления почки</b></li> <li><b>повышение артериального давления </b></li> </ul> <p>С другой стороны, все вышеописанные симптомы могут быть признаками и других заболеваний. Поэтому правильный диагноз способен поставить только опытный врач. Недостаточно сделать УЗИ и сказать пациенту, что у него нефроптоз. </p> <p>В нашей клинике мы используем технические возможности современного зарубежного оборудования, что позволяет нам оценить степень нефроптоза, наличие или отсутствие вторичных осложнений, сохранность почки, а также выявить причину нефроптоза и т.д. Только совокупность всех этих данных позволит подобрать строго индивидуальную тактику лечения.</p> <h3><i>Максим Александрович, каковы осложнения нефроптоза? Что будет, если его не лечить?</i></h3> <p>Учитывая тот факт, что при нефроптозе почка испытывает серьезные нагрузки, можно сказать со всей ответственностью, что нефроптоз – достаточно опасное заболевание. И естественно, оно будет прогрессировать, если его оставить без лечения.</p> <p>Не хочу сгущать краски, но вот конкретный пример.</p> <div class="green_panel"><h3>Случай из личной практики</h3> <p>«Женщина 43 лет. При обследовании выявлено опущение обеих почек. Причина та же – излишнее и резкое похудание. От оперативного лечения долго отказывалась, боялась. Собирала информацию в интернете, занималась лечебной физкультурой, носила бандаж, принимала фитопрепараты и т.д.</p> <p>В результате упущенного времени у нее сформировалась стойкая артериальная гипертония, не поддающаяся лечению препаратами, появились камни, функция почек резко снизилась, развился хронический пиелонефрит и почечная недостаточность.</p><p>Вылечить ее теперь гораздо сложнее и дороже. Да и не факт, что получиться добиться полного выздоровления».</p></div><br> <div class="important_panel"> <h3>Осложнения нефроптоза</h3> <ul class="green_circles"> <li><b>кислородный голод почечной ткани</b></li> <li><b>развитие отека и гипертензии</b></li> <li><b>нарушение процесса оттока мочи</b></li> <li><b>гидронефроз</b></li> <li><b>пиелонефрит</b></li> <li><b>почечное кровотечение</b></li> <li><b>артериальная гипертония</b></li> <li><b>камни почек</b></li> <li><b>почечная недостаточность</b></li> </ul> </div> <h3 id="leshenie"><i>Максим Александрович, какие методы лечения нефроптоза предлагает современная медицина?</i></h3> <p>После всех этих ужастиков попробую успокоить наших пациентов. Нефроптоз лечится и довольно успешно. И не всех пациентов надо оперировать. Главное – не затягивать лечение. </p> <p>Если опущение почки незначительно, я порекомендую ношение специального бандажа, правильное питание с целью набора веса и регулярные физические нагрузки.</p> <p>А вот если нефроптоз запущенный и привел к развитию осложнений, то смело соглашайтесь на операцию. Иначе потом выйдет дороже в прямом и переносном смысле.</p> <p>В мировом урологическом сообществе «золотым стандартом» лечения нефроптоза принято считать лапароскопическую нефропексию. Это очень красивая и интеллигентная операция. Без огромного разреза, без болезненных перевязок, без ужасного шрама в половину живота и т.д. И с очень хорошими результатами. </p> <p>Три миниатюрных прокола, новейшее ультрасовременное оборудование, бригада опытных хирургов и анестезиологов и от вашего нефроптоза не останется и следа. Почка будет надежно фиксирована в окружающих тканях с помощью «гамака» из высокотехнологичного материала.</p> <p><b>Также преимуществами нашей клиники является:</b></p> <ul class="green_circles"> <li><b>индивидуальный подход к каждому пациенту</b></li> <li><b>мощная диагностическая база</b></li> <li><b>большой опыт подобных операций</b></li> <li><b>современное оборудование</b></li> <li><b>постоянные стажировка врачей в зарубежных клиниках</b></li> <li><b>комфортабельные палаты</b></li> <li><b>высококвалифицированные анестезиологи</b></li> </ul> http://dr-ryabov.ru/posts/107/ http://dr-ryabov.ru/posts/107/ 2012-11-23 10:11:13 <div><div class="important_panel"><h3>Важная информация</h3><p>Лейкоплакия – предраковое заболевание, которое при несвоевременной диагностике или неправильном лечении может перейти в рак.&nbsp;</p></div></div> <div><a href="/custom/uploads/photoalbums/353/full/772.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/353/small/772.jpg" align="left" style=" width: 103px; margin-right: 10px; margin-top: 20px; "></a></div> <div><h2 style="text-align: center; margin: 11.25pt 0cm; line-height: 13.5pt;"><font size="3" style=""><br></font></h2><h2 style="text-align: center; margin: 11.25pt 0cm; line-height: 13.5pt;"><span style="font-size: medium;">уролог-хирург, главный уролог сети клиник</span><span style="font-size: medium; font-family: arial;">&nbsp;"Будь здоров"</span></h2><h2 style="text-align: center; margin: 11.25pt 0cm;"><font size="3" style="">Максим Александрович Рябов</font></h2></div><div><span style="font-size: 17.5pt;"><br></span></div><div><br></div><div>Лейкоплакия - это изменение строения слизистой мочевого пузыря в результате хронического воспаления. Диагностировать лейкоплакию можно только с помощью&nbsp;<b style="line-height: 1;"><a href="http://dr-ryabov.ru/posts/66/" style="line-height: 1;">цистоскопи</a><font color="#88ab34"><u>и</u></font></b><span style="line-height: 1;">, когда я ввожу в мочевой пузырь тоненькую камеру и осматриваю все стенки мочевого пузыря. Выглядят подобные изменения как белесоватый налет, чаще в области дна мочевого пузыря.</span></div><div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><div class="important_panel"><h3>Важная информация</h3><p><span style="line-height: 1;">Наибольшая опасность лейкоплакии заключается в следующем. Симптомы очень похожи на симптомы цистита. Женщина идет к врачу, тот назначает антибиотики, становится лучше, но через некоторое время опять возникает цистит.</span></p></div><br></div><div><span style="line-height: 1;">Еще хуже, если женщине назначают курс физиотерапии, которая категорически запрещена при малейшем подозрении на онкологию.</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Вот почему любой уважающий себя уролог никогда не возьмется лечить хронический цистит у женщины без цистоскопии. Более того, это прописано во всех отечественных и зарубежных руководствах.&nbsp;</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><div class="green_panel"><h3><span style="font-weight: normal;">Все лечебно-диагностические манипуляции и операции я записываю на цифровые носители и выдаю пациентам на руки. Это необходимо для динамического контроля или в случае сторонней консультации в другом учреждении.</span></h3></div><br></div><div><span style="line-height: 1;">С другой стороны, не все медицинские учреждения, к сожалению, оснащены в полном объеме всем необходимым современным оборудованием. Особенно это касается районных поликлиник.</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Ведь просто сделать цистоскопию и увидеть лейкоплакию недостаточно. Необходимо обязательно произвести биопсию измененного участка и доказать ее гистологически. Только тогда можно рекомендовать радикальное лечение.</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><div class="important_panel"><h3>Важная информация</h3><p><span style="line-height: 1;">На этом этапе крайне важен уровень квалификации морфолога, специалиста, который осуществляет гистологическое исследование.&nbsp;</span></p></div></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Если диагноз лейкоплакия мочевого пузыря подтвержден, то необходимо срочно приступать к лечению.</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">К сожалению, лейкоплакия мочевого пузыря - это одно из тех заболеваний, которое не вылечить ни травками, ни капельницами, ни антибиотиками, ни физиотерапией.&nbsp;</span><span style="line-height: 1;">Более того, это приведет к потере драгоценного времени. &nbsp;</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">К счастью, современная медицина разработала радикальные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Да, это операция, но...&nbsp;</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Я не делаю никакого разреза, после которого останется страшный рубец. Вам не придется мучиться во время ежедневных перевязок и т.д. Вы даже сможете оказаться дома на следующий день.</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Это так называемая малоинвазивная эндоскопическая методика - <font color="#88ab34"><b>трансуретральная резекция</b></font>&nbsp;мочевого пузыря. Под&nbsp;</span><span style="line-height: 1;"><a href="/posts/111/" style="line-height: 1;"><b>спинно-мозгов</b></a><u style="font-weight: bold; color: rgb(136, 171, 52);">ой анестезией</u><span style="font-weight: bold; color: rgb(136, 171, 52);">&nbsp;</span></span><span style="line-height: 1;">я ввожу в мочевой пузырь специальный тонкий резектоскоп с видеокамерой и удаляю поврежденный слой</span><span style="line-height: 1;">. На следующий день вы будете дома. Период восстановления займет 2-4 недели.</span></div><div><div><br></div><div class="ccc"><br></div></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/65/ http://dr-ryabov.ru/posts/65/ 2012-11-23 10:10:15 <div><h2 style="margin: 11.25pt 0cm; line-height: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt;">уролог-хирург,&nbsp;</span><b style="font-family: arial; font-size: medium;">главный уролог сети клиник "Будь здоров"</b></h2><h2 style="margin: 11.25pt 0cm;"><span style="font-size: 17.5pt;">Максим Александрович Рябов</span></h2></div><b>Полип уретры</b> – доброкачественное образование мочеиспускательного канала. Данная патология чаще встречается среди женщин.<br> http://dr-ryabov.ru/posts/64/ http://dr-ryabov.ru/posts/64/ 2012-11-12 11:30:58 <div><span class="bold"><h2 style="margin: 11.25pt 0cm; line-height: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt;">уролог-хирург,&nbsp;</span><b style="font-family: arial; font-size: medium;">главный уролог сети клиник "Будь здоров"</b></h2><h2 style="margin: 11.25pt 0cm;"><span style="font-size: 17.5pt;">Максим Александрович Рябов</span></h2></span></div><span class="bold">Пиелонефрит</span> — воспалительное заболевание почек бактериального генеза, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и&nbsp;ткани почки. <br>&nbsp; http://dr-ryabov.ru/posts/54/ http://dr-ryabov.ru/posts/54/ 2012-10-31 17:21:28 <div><a href="/custom/uploads/photoalbums/353/full/772.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/353/small/772.jpg" align="left" style=" width: 90px; margin-right: 10px; "></a></div><h2 style="text-align: center; margin: 11.25pt 0cm; line-height: 13.5pt;"><span style="font-size: 12pt;">уролог-хирург,&nbsp;</span><b style="font-family: arial; font-size: medium;">главный уролог сети клиник "Будь здоров"</b></h2><h2 style="text-align: center; margin: 11.25pt 0cm;"><span style="font-size: 17.5pt;">Максим Александрович Рябов</span></h2><p style="text-align: center; margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059"><br></font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059"><br></font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Я работаю врачом уже 15 лет. И в своей профессиональной карьере практически не встречал женщин, которые бы не знали, что такое цистит. Кто-то испытал все эти мучения на себе и не один раз, кто-то слышал от подруг, по телевидению или читал в газетах или интернете. Особенно часто страдают женщины от цистита после полового акта. В этой статье, мы рассмотрим о причинах его возникновения, симптомах, и, главное, современных методах лечения.</font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font color="#88ab34" face="tahoma" size="5">ВРЕД САМОЛЕЧЕНИЯ</font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Но, повторюсь, подавляющее большинство женщин знает об этой патологии. И, что самое опасное, примерно 60-70 % из них «знает» как его лечить и часто воздерживается от консультации специалиста, предпочитая самолечение. Вот тут и кроется причина столь частого возникновения именно хронического цистита, которое мы, урологи, видим в последнее время. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Да еще масла в огонь подливает абсолютно бесконтрольная продажа медицинских препаратов в аптеках. Читатели, которые бывали за рубежом, подтвердят, что там невозможно купить лекарство без рецепта. В нашей же стране, идет совершенно необоснованное с точки зрения медицинской науки самолечение, особенно это касается антибиотиков. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Ведь пациент, который решил рискнуть прибегнуть к самолечению, должен знать очень много нюансов: какая чаще всего флора вызывает цистит, какой антибиотик подходит для эмпирической терапии, в какой дозе и как долго его необходимо пропить, когда и какие надо сдавать контрольные анализы и т.д. Но, естественно, никто этого не знает. Просто идут в аптеку и покупают то, что захотели или посоветовали фармацевты. А потом мы долго и тяжело исправляем эти ошибки.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Но мы немного отвлеклись. Давайте же вернемся к наиболее острым вопросам. Что же такое цистит? Что такое посткоитальный цистит или цистит после секса? <span lang="ru-RU">Почему он так опасен и как от него избавиться навсегда?</span></font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Проблема хронического цистита в целом и цистита после секса в частности имеет колоссальное значение. </font><font color="#425059">Вот немного цифр.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"></p><div class="green_panel"><h3><span style="font-family: tahoma; font-size: medium; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1; font-weight: normal;">Согласно статистике, в нашей стране ежегодно более 5 000 000 женщин обращаются к врачам с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание. При этом больше половины из них обращаются с жалобами на повторные эпизоды цистита.</span><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 1;">&nbsp;</span></h3></div><br><p></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">К сожалению, в результате многих часов, проведенных в беседе с этими пациентками, выясняется грустный факт: очень часто все лечение сводится к назначению бесконечных курсов антибиотиков или вливаний в мочевой пузырь. Ну еще травки или фитолизин какой-нибудь.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Не спорю, антибактериальную терапию и местное лечение никто не отменял. Они необходимы в большинстве случаев. Особенно эффективно подобное лечение в случае впервые возникшего острого неосложненного цистита. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"></p><div class="green_panel"><h3>Пример</h3><p><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: tahoma; font-size: medium; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1;">Молодая девушка 24 лет, у которой нет хронических заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, гинекологическая патология и др.). Цистит возник впервые после эпизода переохлаждения за пару дней до обращения ко мне. Безусловно, в этой ситуации не нужно мудрить с вливаниями, физиотерапией и т.д. Обильное питье, адекватный краткий курс антибиотиков и уже через несколько часов у нее все прошло. Останется только контроль анализов через некоторое время.</span></p></div><br><p></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><span style="font-family: tahoma; font-size: medium; color: rgb(66, 80, 89); line-height: 0.53cm;">Но если речь идет о повторных приступах цистита, которые не поддаются стандартному лечению, то тут врачу необходимо очень сильно задуматься и напрячь, так сказать, свои драгоценные мозги.</span></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font color="#88ab34" face="tahoma" size="5">ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА</font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Ведь частые обострения цистита не только приносят физические и моральные страдания женщине, ухудшают качество ее социальной и личной жизни, но, самое главное, ведут к уменьшению емкости мочевого пузыря в результате бесконечного воспалительного процесса. Пузырь уменьшается в размерах, позывы становятся чаще, женщина начинает бояться выйти на улицу или встретиться с подругами, сторонится интимной жизни, а в итоге мочевой пузырь сморщивается до размера теннисного мяча и… Этой женщине можно будет помочь только с помощью тяжелейшей операции по воссозданию мочевого пузыря из сегмента кишечника. Это, по сути, инвалидность на всю жизнь.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">В случае хронического цистита, как правило, мы видим абсолютно нормальные анализы и незначительные изменения при УЗИ. И разобраться в причинах хронического цистита у конкретной женщины бывает чрезвычайно сложно. Здесь необходимо задействовать весь арсенал современных медицинских технологий.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Будучи совершенно уверенным, что сюда не заходят просто так, аудитория данной страницы очень избирательна, я постараюсь кратко и понятно объяснить, что необходимо сделать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после секса.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">В первую очередь, найти хорошего врача-уролога. Это вполне реально, хотя и непросто. Именно уролог, а не гинеколог, должен лечить хронический цистит. Об этом знает весь цивилизованный медицинский мир. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"></p><div class="important_panel"><h3>Важно<span class="Apple-tab-span" style="font-size: large; font-family: tahoma; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1; white-space: pre;"> </span><span style="font-size: large; font-family: tahoma; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1;">Цистит должен лечить только уролог !</span></h3></div><br><p></p><p style="line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Лучше всего искать врачей в многопрофильных стационарах. Там опыта больше, да и возможности другие.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Далее, безусловно, необходимы тщательный осмотр, в том числе на кресле, полноценная современная лабораторная диагностика, хорошее УЗИ, КУДИ, эндоскопические методы исследования и т.д.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">При этом, повторяю, очень важен осмотр на кресле, когда уролог оценивает буквально все – состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие уретро-гименальных спаек, анатомию наружного отверстия уретры, симптом О*Донелла и т.д. Любая мелочь играет важную роль.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Следующий этап – обязательная цистоскопия с биопсией.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-family: tahoma; font-size: x-large; line-height: 20.0314960479736px;">ЦИСТОСКОПИЯ - СУТЬ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА</span></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"></p><div class="important_panel"><h3>Важно&nbsp;<span style="font-family: tahoma; font-size: large; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1; background-color: initial;">Без цистоскопии лечение хронического цистита запрещено.</span></h3></div><br><p></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Цистоскопия — это осмотр полости мочевого пузыря с помощью тонкой камеры в состоянии медикаментозного сна. При этом пациент не чувствует каких-либо болезненных ощущений. Сейчас во всем мире это распространенная практика. В состоянии медикаментозного сна выполняются гастроскопия, колоноскопия, удаление зубов и многое другое. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Если во время цистоскопии я вижу подозрительные или измененные участки, то обязательно беру из них биопсию. Ответ, как правило, готов через 2-3 дня. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Всю диагностическое исследование мы обязательно записываем на цифровой носитель и выдаем пациенту на руки, если потребуется дополнительная сторонняя консультация. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Здесь очень важен уровень квалификации специалиста-морфолога. Можно выполнить цистоскопию и биопсию по всем правилам, но пропустить серьезную и опасную патологию, в том числе рак, в силу некомпетенции гистолога, который будет изучать препараты. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Между прочим, в нашей команде работает один из ведущих морфологов страны, член экспертного совета при Европейской ассоциации урологов. </font> </font></p><h2 class="western" style="margin-top: 0.4cm; margin-bottom: 0.4cm; font-weight: normal; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: tahoma; font-size: medium; line-height: 0.53cm;">Не хочу бросать камень в огород своих коллег, но огромное количество пациенток с хроническим циститом остаются без этого ценнейшего метода диагностики. При этом во всем мире любой уважающий себя уролог не возьмется лечить женщину с хроническим циститом без результатов цистоскопии. А вдруг в мочевом пузыре опухоль или камень, или аномалия развития, или уретероцеле?</span></h2><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">И будет эта бедная женщина годами пить антибиотики и травки, не вылезать из физиотерапевтических кабинетов, проходить один за одним курсы вливаний лекарств в полость мочевого пузыря и многое другое. Будет даже улучшение на какое-то время, а потом опять все с начала. А если это злокачественная опухоль, которая протекает с циститоподобными симптомами? Значит пациент попросту потерял драгоценное время на лечение.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font color="#88ab34" face="tahoma" size="5">ДЕПРЕССИЯ - СПУТНИК ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА</font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Плюс, не надо забывать, что у человека, который испытывает хроническую боль, развивается расстройства нервной системы, он становиться раздражительным, быстро устает, теряет интерес к жизни, все его мысли заняты мочевым пузырем и тем как он мочится. Тут уже необходима помощь психологов.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Но ведь на самом деле все не так уж страшно и сложно.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Все дело в причине, потому что пока не вылечишь причину, лечить любое заболевание бесполезно. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"></p><div class="important_panel"><h3>Важно</h3><p><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: tahoma; font-size: medium; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1;">Основная причина хронического цистита — это неадекватное лечение, в т.ч. самолечение.</span></p></div><br><p></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Теперь давайте перейдем к не менее значимой проблеме - цистит после секса или посткоитальный цистит.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Есл</font><font color="#425059">и </font><font color="#425059">мы говорим о цистите после секса или посткоитальном цистите, то причина здесь только одна – </font><font color="#425059">анатомически </font><font color="#425059">неправильно</font><font color="#425059">е</font><font color="#425059"> расположен</font><font color="#425059">ие</font><font color="#425059"> наружно</font><font color="#425059">го</font><font color="#425059"> отверсти</font><font color="#425059">я</font><font color="#425059"> мочеиспускательного канала.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Я не буду сейчас подробно </font><font color="#425059">останавливаться на </font><font color="#425059">анатомии </font><font color="#425059">мочеиспускательного канала </font><font color="#425059">у женщин. </font><font color="#425059">П</font><font color="#425059">росто скажу, что оно расположено ниже, чем обычно </font><font color="#425059">и приоткрыто (в норме сомкнуто)</font><font color="#425059">. И </font><font color="#425059">в непосредственной близости от влагалища, которое всегда заселено бактериями, в отличие от мочевого пузыря, где в норме среда стерильна</font><font color="#425059">.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Это все объясняет. Во время полового акта отверстие еще больше смещается в сторону влагалища и приоткрывается, а микробы, которые населяют вокруг все живое, попадают в мочевой пузырь. А дальше воспаление, цистит, антибиотики и т.д. И ходят эти женщины от одного уролога к другому, пьют горстями лекарства, а толк если и есть, то лишь на время. И на секс уже смотрят с опаской.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"><font face="tahoma" color="#88ab34" size="5">КАК ЖЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЦИСТИТА?</font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">А решение очень простое — необходимо переместить наружное отверстие уретры (меатус) повыше. И все. Цистита после секса сразу уйдут.</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">К сожалению, в медицине не все можно вылечить таблетками. Нередко гораздо эффективнее выполнить одну операцию и хорошее качество жизни, в том числе половой, </font><font color="#425059">вернется на прежний уровень</font><font color="#425059">. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Большинство людей по-прежнему боятся операции.&nbsp;</font></font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1"><font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Это нормальная реакция. Но могу успокоить</font><font color="#425059"><span lang="en-US">: </span></font><font color="#425059"><span lang="ru-RU">современная анестезиология, высокотехнологичное оборудование, современные расходные материалы позволяются выполнить ультрасовременные операции с минимальной травмой для организма, в т.ч. психологической. </span></font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"></p><div class="important_panel"><h3>Важно</h3><p><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: tahoma; font-size: medium; line-height: 20.0314960479736px; orphans: 1;">Еще одной наиболее частой причиной хронического цистита является лейкоплакия мочевого пузыря. Это изменение строения слизистой в результате хронического воспаления. Стенка мочевого пузыря становится складчатой и в ней легко задерживаются микробы. Вот почему при лейкоплакии антибиотики оказываются неэффективны. Необходимо выполнить электро-резекцию пораженной зоны и все пройдет.</span></p></div><br><p></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">В заключение, хотелось бы сказать, что существует огромная масса причин хронического цистита. И мне бы не хотелось останавливаться детально на каждой из них. Это забота врача - знать много о том или ином заболевании и выбрать единственно верную тактику лечения. </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font face="tahoma" size="3"><font color="#425059">Ведь по сути, пациенту не нужно самостоятельно детально копаться в хроническом цистите, его причинах и типах лечении. Изучать интернет, медицинскую литературу и т.д. Он не сможет все это критически переварить. Тем более, что в интернете сейчас очень много «мусора». </font> </font></p><p style="margin-bottom: 0.26cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">Пациенту важно, чтобы врач быстро и точно поставил диагноз и начал эффективное лечение, чтобы не терять его время и силы, а максимально быстро вернуть к нормальной жизни.</font></font></p><p> </p><p align="RIGHT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.53cm; orphans: 1;"> <font color="#425059"><font face="tahoma" size="3">С уважением, уролог-хирург Максим Александрович Рябов</font></font></p><div><div style="text-align: right;"><p></p></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/40/ http://dr-ryabov.ru/posts/40/