http://dr-ryabov.ru/perevodnie-stati Переводные статьи врача Рябова М.А. 2015-02-03 12:02:07 <p>Некоторые хирургические операции проводятся с использованием местных анестетиков, и пациент остается в сознании; это вызывает тревогу у пациента и причиняет ему боль. По результатам британского исследования, опубликованного в журнале «European Journal of Pain», сделан вывод, что простые методы отвлечения внимания являются достаточными для того, чтобы уменьшить тревогу и, частично, боль.</p> <p>Ученые из Университета Суррея разделили на четыре группы 400 пациентов, перенесших операцию по устранению варикозного расширения вен. Во время операции пациентов первой группы отвлекали прослушиванием музыки, пациенты второй группы смотрели DVD по выбору, пациенты третьей группы — общались с медсестрой во время хирургического вмешательства, участникам четвертой группы давали в каждую руку по мячику для снятия стресса.</p> <p>Уровни тревоги и боли определяли как во время операции, так и после нее — с помощью анкеты, заполнявшейся участниками. Исследование показало, что просмотр DVD, в сравнении с обычным лечением без отвлечения внимания, снижает тревогу на 25 процентов, но болевые ощущения не изменялись. Общение с медсестрой привело к 30-процентному снижению уровня тревоги и 16-процентному снижению уровня боли. Мячики для снятия стресса уменьшали тревогу на 18 процентов, а боль — на 22 процента. Музыка не оказывала никакого влияния на уровень тревоги или боли.</p> <p>«Пребывание в сознании во время операции может быть стрессовой ситуацией для пациентов», — сказала автор исследования Джейн Огден (Jane Ogden). «Поиск путей, которые помогли бы им чувствовать себя более комфортно, действительно важен. Использование простых методов отвлечения внимания может значительно улучшить самочувствие пациента», — подытожила она.</p> http://dr-ryabov.ru/posts/1858/ http://dr-ryabov.ru/posts/1858/ 2014-03-21 16:46:21 <h2><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">уролог-хирург, андролог, член Европейской ассоциации урологов,</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b style="line-height: 1;"><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">старший научный сотрудник Научно-клинической группы онкоурологии</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим Александрович Рябов</span></b></div></h2><h2>Мочевой пузырь – что это?</h2>Мочевой пузырь это мышечный орган, который накапливает мочу,&nbsp; выделяемую почками.&nbsp; Максимальная емкость мочевого пузыря около 500 мл . http://dr-ryabov.ru/posts/183/ http://dr-ryabov.ru/posts/183/ 2014-03-24 11:52:27 <div class="clearfix overflow_hidden"> <div class="float-right"> <ul class="post_toc"> <li><a href="#chto-eto"><b>Что такое никрутия?</b></a></li> <li><a href="#pochemu"><b>Почему возникает никрутия?</b></a></li> <li><a href="#diagnostyka"><b>Какая диагностика никрутии?</b></a></li> <li><a href="#leshenie"><b>Каковы современные методы лечения никрутии?</b></a></li> </ul> </div><!-- float-right --> </div><!-- clearfix overflow_hidden --> <b><i><font id="chto-eto" size="3"><div><h2 style="font-style: normal;"><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">уролог-хирург, андролог, член Европейской ассоциации урологов,</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b style="line-height: 1;"><font size="3" style="color: rgb(136, 171, 52);">старший научный сотрудник Научно-клинической группы онкоурологии</font></b></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; font-weight: normal; line-height: 18px;"><b><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим Александрович Рябов</span></b></div></h2></div>Никтурия</font></i></b> – это необходимость просыпаться ночью один или более раз с целью помочиться. Если вы встаете ночью из-за шума, жажды, беспокойства или боли – это НЕ никтурия. Если вы иногда встаете ночью помочиться, то в этом нет ничего страшенного. Однако, если это происходит регулярно, то может привести к снижению качества сна и жизни.<p></p> <p>Чем чаще вы встаете, тем больше вреда наносится организму.</p> <p></p><h3 id="pochemu"><i>Каковы причины никтурии?</i></h3><p></p> <ul class="green_circles"> <li><b>почки вырабатывают больше мочи</b></li> <li><b>диабет</b></li> <li><b>маленький мочевой пузырь</b></li> <li><b><a href="/posts/37/" target="_blank">аденома простаты</a> имеет свойство нарушать адекватное опорожнение мочевого пузыря и приводит к появлению остаточной мочи</b></li> <li><b>невроз мочевого пузыря</b></li> <li><b>уменьшение выработки гормона десмопрессина</b></li> <li><b>отеки ног</b></li> <li><b>сердечная недостаточность</b></li> </ul> <div class="important_panel"><h3><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 1;"><span style="font-weight: normal;"> Только точное понимание причины никтурии в каждом конкретном случае позволит назначить эффективное лечение</span></span></h3></div> <p></p><h3 id="diagnostyka"><i>Диагностика никтурии</i></h3><p></p> <p>Ваш доктор назначит обследование, которое позволит уточнить причину никтурии. Несмотря на относительную простоту диагностики никтурии, выявление причин ее возникновения может быть достаточно сложным. Это происходит от того, что никтурия может быть симптомом другого заболевания.</p> <p>Обследование начинается с беседы и физикального осмотра. Оно может быть расширено в зависимости от:</p> <ul class="green_circles"> <li><b>возраста пациента</b></li> <li><b>степени выраженности симптомов и их влияния на качество жизни</b></li> <li><b>наличия других заболеваний&nbsp;</b></li> <li><b>приема лекарств</b></li> </ul> <p></p><h3><i>Беседа с врачом</i></h3><p></p> Доктор задаст вам ряд вопросов. Вы можете помочь ему в этом: <ul class="green_circles"> <li><b>опишите ваши симптомы и их продолжительность</b></li> <li><b>опишите продолжительность и качество сна за последние недели</b></li> <li><b>расскажите о своем образе жизни:</b></li> <li><b>что, когда и сколько вы принимаете жидкости</b></li> <li><b>что вы едите</b></li> <li><b>как часто занимаетесь спортом</b></li> <li><b>вредные привычки</b></li> <li><b>были ли у вас операции и какие</b></li> <li><b>принимаете ли Вы лекарства</b></li></ul> <b><i>Физикальный осмотр </i></b> позволяет выявить:<br> <ul class="green_circles"> <li><b>перерастянутый мочевой пузырь</b></li><li><b>отеки ног</b></li><li><b>раздражение наружных кожных покровов мочой</b></li><li><b>выделения из мочеиспускательного канала</b></li><li><b>аномалии развития гениталий</b></li></ul> <p>Также доктор осмотрит предстательную железу через задний проход (если вы мужчина) или область промежности и таза (если вы женщина), измерит давление, исключит проблемы со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной или неврологической систем.</p> <p><i><b>Дневник мочеиспускания</b></i></p> <p>Для того чтобы у вашего доктора была возможность объективно оценить ваше мочеиспускание необходимо вести дневник мочеиспускания, где нужно указывать – количество выпиваемой жидкости, частота мочеиспускания и количество выделяемой мочит.</p><p> </p><p></p><h3 id="leshenie"><i>Лечение никтурии</i></h3><p></p> <p>Ваш доктор предложит лечение с целью улучшение симптомов никтурии. Оно зависит от ряда факторов:</p> <ul class="green_circles"> <li><b>истории заболевания</b></li><li><b>приема других препаратов</b></li><li><b>доступности лекарств в вашей стране</b></li><li><b>ваших личных предпочтений</b></li></ul> <p><i><b>Антагонисты мускариновых рецепторов (АМР)</b></i></p> <p>Для уменьшения чрезмерной сократимости мочевого препарата и улучшения симптомов рекомендуется принимать АМР.</p> <p><i><b>Петлевые диуретики </b></i></p> <p>У некоторых пациентов никтурия может быть вызвана усилением кровообращения. Когда Вы ложитесь, сердцу легче прогонять кровь по организму, в том числе и через почки. Как следствие – почки производят больше мочи. С целью коррекции этих нарушений Вам могут назначить петлевые мочегонные. Принимая эти препараты днем, Вы избавляетесь к вечеру от излишков жидкости.</p> <p><i><b>Десмопрессин</b></i></p> <p>Главное назначение Десмопрессина – снижение количества вырабатываемой мочи организмом. Десмопрессин уменьшает количество мочи, а значит вам не нужно часто вставать ночью чтобы помочиться.</p> <p><i><b>Лечение патологии простаты и хирургия</b></i></p> <p>Учитывая тот факт, что между мочевым пузырем и простатой существует тесная связь, некоторым пациентам показан прием препаратов, расслабляющих мышцы простаты или уменьшающие ее размер. Это приводит к улучшению симптомов нижних мочевых путей, но не избавляет полностью от никтурии.</p><p>Когда простата влияет на работу мочевого пузыря, рекомендуется&nbsp; трансуретральная резекция простаты с целью улучшения симптомов <a href="http://dr-ryabov.ru/posts/37/" target="_blank"><b>аденомы простаты</b></a>. Операция улучшает отток мочи.</p><div align="center"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/full/437.jpg"><br></div> <p><i><b>Рекомендации по образу жизни</b></i></p> <div><span style="line-height: 1;">Никтурия обычно беспокоит пациентов и может оказывать отрицательное влияние на качество Вашей жизни. Она прерывает Ваш сон и может вызвать усталость в течение последующего дня.&nbsp;</span></div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><div class="green_panel"><h3>РЕКОМЕНДАЦИИ</h3><ul class="green_circles"><li>следите за режимом сна: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время в течение 7 дней в неделю. Оставайтесь в постели столько, сколь это требуется для того, чтобы быть активным в течение дня. Если вы проводите в кровати слишком мало или слишком много времени, качество сна может страдать.</li><li>ограничивайте количество принимаемой жидкости перед сном</li><li>с другой стороны объем принимаемой жидкости за день должен быть в среднем около 1.5 литра</li><li>ограничивайте прием кофеина и алкоголя, так как они увеличивают количество мочи и раздражают мочевой пузырь. Помните, что даже декофеинизированные напитки, такие как чай могут содержать в своем составе кофеин</li><li>не переедайте на ночь, особенно шоколад, специи</li><li>бросайте курить, потому что никотин обладает стимулирующим действием и нарушает сон</li><li>необходимо научиться сдерживать позывы. Это позволит увеличить промежутки между мочеиспусканием, а также это тренирует мочевой пузырь.</li><li>следите за отеками ног. В течение дня жидкость в вашем теле может спуститься к ногам, вызывая отеки. Это называется периферические отеки. Когда вы ложитесь или держите ноги в возвышенном состоянии, то жидкость устремляется к почкам и они пытаются ее выгнать. Это приводит к увеличению продукции мочи. Если это происходит ночью, то приводит к никтурии</li></ul></div><br></div> http://dr-ryabov.ru/posts/174/ http://dr-ryabov.ru/posts/174/ 2012-10-31 16:37:27 <div class="clearfix overflow_hidden"><div class="overflow_hidden"><ul class="post_tags"><li style="text-align: center;"><i style="text-align: left; font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-indent: 1.25cm;"><b><h2 style="font-style: normal; text-indent: 0px;"><a href="https://youtu.be/azOxCGDFF3Q?si=A_UZhHacRhL_cW0Y" target="_self">Видео об аденоме простаты</a></h2></b></i></li><li style="text-align: center;"><i style="text-align: left; font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-indent: 1.25cm;"><b>Максим Александрович, расскажите нашим пациентам об аденоме простаты.&nbsp;</b></i><i style="text-align: left; font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-indent: 1.25cm;"><b>Что это такое и каковы причины ее возникновения?</b></i></li></ul></div></div><h2> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><span style="font-weight: normal; color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium;">Аденома простаты – это опухоль предстательной железы, которая появляется практически у любого мужчины, начиная с 40-го возраста. Это возрастное заболевание. По мере старения человека развиваются гормональные нарушения, которые приводят к появлению аденомы простаты. Распространенность данного заболевания настолько велика, что в возрасте старше 45 лет она встречается у 80-90 % мужчин.</span></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"> К сожалению, окончательные причины возникновения аденомы простаты в настоящее время не известны. Ведутся серьезные научные работы по всему миру, но о результатах говорить пока рано. Поэтому огромное внимание уделяется своевременной диагностике и грамотному лечению.</font></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><span style="font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-align: left; text-indent: 1.25cm;"><br></span></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><span style="font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-align: left; text-indent: 1.25cm;"><i><span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>А как проявляется аденома простаты, каковы ее симптомы?</i></span></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><span style="font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-align: left; text-indent: 1.25cm;"><br></span></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><span style="font-size: medium; line-height: 0.52cm; text-align: left; text-indent: 1.25cm; font-weight: normal;"><font color="#000000">Аденома простаты, по мере своего роста, начинает сдавливать канал, по которому моча вытекает из мочевого пузыря наружу. Это приводит к нарушению мочеиспускания. Оно становится учащенным, затрудненным, пациент вынужден тужиться, струя мочи теряет свой былой напор, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и внезапные позывы.</font></span></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> </p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"> Может быть кровь в моче, повышение температуры, боли внизу живота или пояснице, но это уже свидетельствует о запущенной стадии аденомы простаты.</font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <div class="video_pzf"><i style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium;">Симптомы аденомы простаты</i></div> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- учащенное и затрудненное мочеиспускание</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- кровь в моче</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- слабая струя мочи</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- болезненное мочеиспускание</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- слабость</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- боль в промежности или внизу живота</font></i></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">- расстройства в половой сфере</font></i></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br></font></i></p><p class="western" style="text-indent: 1.25cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><i><font size="3">Максим Александрович, что будет, если пациент оставит аденому простаты без внимания докторов? К чему это может привести?</font></i></p> <p class="western" style="text-indent: 1.25cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br>Дело в том, что с одной стороны клетки аденомы не способны к злокачественному росту. Но с другой стороны, очень часто мы видим случаи наличия рака в аденоме. </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"> Более того, при отсутствии своевременного и грамотного лечения аденома простаты может привести к колоссальным и необратимым осложнениям.&nbsp;Ведь при аденоме простаты вся мочеполовая системы человека испытывает серьезное напряжение и долго находится в таком состоянии она может. </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"> Очень частым осложнением аденомы простаты является острая задержка мочи, когда мочеиспускательный канал полностью перекрывается аденомой простаты и человек не может сам помочиться. Это экстренная ситуация, когда уролог вынужден вставлять в член специальную трубку для откачивания мочи. Но часто канал настолько сужен, что трубка не проходит. Тогда врач выполняет прокол и человек мочится через трубку внизу живота (цистостому).</font></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br></font></p><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"></p><div class="green_panel"><h3><i style="line-height: 0.52cm; orphans: 2; text-indent: 1.25cm; widows: 2; color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">Приведу </font><font size="3" color="#000000">п</font><font size="3" color="#000000">ример из личной практики</font><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">, который позволит вам осознать всю опасность аденомы простаты.</font></i></h3><div><i style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium; font-weight: normal; line-height: 19.6535px; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2;">Ко мне обратился мужчина 54 лет с жалобами на слабую струю мочи. При детальном обследовании выявлены:</i></div><div><ul><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="2" color="#000000">увеличенная простата объемом более 120 мл (в норме не более 20)</font></i></p></li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="2" color="#000000">утолщение стенок мочевого пузыря, что говорит о чрезмерной нагрузке</font></i></p></li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="2" color="#000000">хроническая задержка мочи</font></i></p></li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="2" color="#000000">блок обеих почек</font></i></p></li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="2" color="#000000">признаки почечной недостаточности</font></i></p></li></ul></div><div><i style="line-height: 19.6535px; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">В беседе выяснилось, что мужчина длительное время наблюдается урологом в поликлинике по месту жительства. Длительное время принимает сомнительные растительные препараты и в какой-то момент (с его слов) уже смирился со своими проблемами. А ведь у него уже начали появляться признаки необратимых осложнений.</font></i></div><div><i style="line-height: 19.6535px; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br></font></i></div><div><i style="line-height: 19.6535px; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">И это все в 54 года! В самом социально-активном возрасте. Да еще и в Москве. Что же тогда происходит в отдаленных регионах, где нет соответствующего современного оборудования и квалифицированных специалистов?</font></i></div><div><i style="line-height: 19.6535px; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br></font></i></div><div><i style="line-height: 0.52cm; orphans: 2; text-align: justify; widows: 2; font-weight: normal; color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium;">В итоге, была выполнена экстренная эндоскопическая (без разреза) операция, которая вернула мужчину к нормальной семейной и социальной жизни.&nbsp;Но это потребовало огромных усилий, как со стороны пациента, так и со стороны специалистов нашей клиники.&nbsp;</i></div><div><br></div></div></h2><h2><p class="western" style="margin-bottom: 0.42cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2;" align="JUSTIFY"><i style="line-height: 0.52cm;"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">Осложнения при аденоме простаты:</font></i></p></h2><h2> <ul> <li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">почечная недостаточность</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">камни почек и мочевого пузыря</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">острая задержка мочеиспускания</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">нарушение работы почек</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">грыжи мочевого пузыря</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">кровотечение из расширенных вен железы</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">резкое истончение стенок мочевого пузыря</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">воспаление органов мочеполовой системы</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">недержание мочи</font></i></p></li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <i><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">простатит, цистит</font></i></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><i>инвалидность </i> </font></p> </li><li><p class="western" style="margin-top: 0.05cm; margin-bottom: 0.05cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><i>летальный исход </i> </font></p> </li></ul> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">Важно помнить, что, согласно рекомендациям ведущих урологических клиник мира, мужчинам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить обследование у врача-уролога. Это не займет много времени, но поможет сохранить здоровье и полноценную жизнь. А при обнаружении аденомы простаты - во время оказать необходимое лечение, не дожидаясь грозных и опасных для жизни осложнений.</font></p> <p class="western" style="margin-left: 0.64cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><a name="osloz"></a> <br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"><font size="3"><i><span class="Apple-tab-span" style="font-weight: normal; color: rgb(0, 0, 0); white-space: pre;"> </span>Максим Александрович, на что следует обратить внимание при выборе клиники пациенту с аденомой простаты? Как ему найти хорошего врача?</i></font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm; widows: 2; orphans: 2" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">В первую очередь это оснащенность и уровень квалификации врача, его опыт в выполнении операций при аденоме простаты. </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">Я и мои коллеги являемся членами Европейской и Американской урологических ассоциаций, проходим регулярные стажировки в клиниках Германии, Австрии, Швейцарии, Франции, США и др. </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000">У нас за плечами огромный опыт операций. Все оборудование и расходные материалы, которые мы используем в работе, относятся к экспертному классу – <span lang="en-US">Storz</span>, <span lang="en-US">Olympus</span>, <span lang="en-US">BK</span>, <span lang="en-US">Rush</span>, <span lang="en-US">Cook</span>, <span lang="en-US">Urotech</span>. Мы выполняем весь спектр операций при аденоме простаты, большинство из которых эндоскопические, то есть без разреза. Если пациент по разным причинам не может перенести операцию, то ему мы предоставляем возможность установки специальных уретральный стентов, расширяющих мочеиспускательный канал. </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="JUSTIFY"> <font style="font-weight: normal;" size="3" color="#000000"><br> </font></p> <p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="CENTER"> <font size="4"><i>Хорошего вас мочеиспускания!&nbsp;</i></font></p></h2><h2><div class="important_panel"><p><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU"></span></p><p><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU"><font size="5">Внимание !</font></span></p><p><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">Цена ТУР простаты в нашей клинике</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">одна из наиболее низких в Москв</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">е.</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">Н</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">о только в силу того, что процесс закупки все</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">го</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;необходимого инструментария мы контролируем сами.&nbsp;</span><span style="font-weight: normal; color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">И еще — в стоимость входят операция, наркоз, пребывание в палате, расходные материалы и т.д. Вам ничего не придется доплачивать на момент выписки.&nbsp;</span></p></div></h2><h2><p class="western" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 0.52cm" align="CENTER"><font size="4"><i><br></i></font></p></h2><!-- align-center --> http://dr-ryabov.ru/posts/37/ http://dr-ryabov.ru/posts/37/ 2012-10-31 16:33:58 <div><h2><div style="line-height: 18px;"><font size="3"><span style="font-weight: 400;">Главный уролог сети клиник "Будь здоров"</span></font></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 18px;"><font style="color: rgb(136, 171, 52); font-weight: normal;" size="3">уролог-хирург, член Европейской ассоциации урологов,</font></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 18px;"><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Максим&nbsp;</span><span style="color: rgb(136, 171, 52); font-size: 23px; line-height: 1;">Александрович Рябов</span><span style="line-height: 1; text-align: center;">&nbsp; <span style="font-weight: normal;">&nbsp;&nbsp;</span></span></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 18px;"><span style="line-height: 1; text-align: center;"><span style="font-weight: normal;"><br></span></span></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 18px;"><span style="line-height: 1; text-align: center;"><span style="font-weight: normal;"><br></span></span></div><div style="color: rgb(86, 85, 85); font-size: 18px; line-height: 18px;"><span style="line-height: 1; font-weight: normal; text-align: center;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span><span style="line-height: 1; font-weight: normal; text-align: center;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span><span style="line-height: 1; font-weight: normal; text-align: center;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span></div></h2></div><div style="text-align: right; font-weight: bold;"><i style="line-height: 1;">- эксперт уролог-хирург</i></div><div style="text-align: right;"><i style="line-height: 1;"><b>- опыт свыше 600 операций</b></i></div><div style="text-align: right;"><b><i><span style="line-height: 1;">- без разреза и&nbsp;</span></i><i style="line-height: 1;">общего наркоза</i></b></div><div style="text-align: right;"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/353/small/772.jpg" alt="" class="marg" style="line-height: 1;" align="left"></div><div style="text-align: right;"><i><b>- цена включает анестезию и VIP-палату</b></i></div><div style="text-align: right;"><i><b>- новейшее оборудование: биполяр, плазма</b></i></div><div style="margin-top:40px;"><div style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div style="text-align: center;"><span style="line-height: 1;"><i><b>Звоните!</b>&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</i><font size="4" color="#88ab34"><b>ТУР простаты</b></font></span><font size="4"><span style="line-height: 1;"><font color="#88ab34"><b><span style="line-height: 20.8px;">&nbsp;от&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">120 000&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">руб. вместе</span><span style="line-height: 20.8px;">&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">с наркозом и VIP-</span></b><span style="line-height: 20.8px;"><b>палатой</b>&nbsp;</span></font></span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 1;">&nbsp;</span></font></div></div><div><br></div><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/758.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/758.jpg" class="imgr"></a> Я уверен, что на эту страницу заходит определенный контингент людей с четко поставленной задачей. Собрать компетентную информацию об операции трансуретальная резекция предстательной железы, более известной как ТУР. <br><br>Чаще всего, это пациент или родственник пациента, которому поставлен диагноз аденома. Вы уже выяснили, что такое аденома простаты, что вам нужна операция, но вы хотите знать подробности и секреты.&nbsp;<div><br></div><div><div class="green_panel"><h3 style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">Если у вас нет времени или желания читать статью до конца - позвоните</span></h3><h3><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; line-height: 18.1417px; orphans: 1;"><font size="5">8-903-136-32-82</font></span><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;">&nbsp;</span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;"><br></span></div><div style="line-height: 20.8px; text-align: center;"><span style="color: rgb(86, 85, 85); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1; font-weight: normal;">и я отвечу на все ваши вопросы</span></div></h3></div> <div class="video_pzf"> <iframe width="100%" height="373" src="https://www.youtube.com/embed/azOxCGDFF3Q?rel=0" frameborder="0" allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen=""></iframe> </div> <br><a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/156/full/764.jpg" rel="salute" target="_blank" style="text-decoration: none;"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/156/small/764.jpg" class="imgl"></a>В связи с этим я постараюсь максимально подробно и доступно рассказать, что же такое ТУР простаты, в чем его преимущества, что происходит во время операции, каковы последствия и сроки восстановления, где лучше оперироваться. И почему хорошо выполненный ТУР превосходит популярный нынче, но ооочень дорогой, лазер.<br><br> Итак, ТУР простаты — это эндоскопическая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы с помощью специального инструмента (резектоскопа), проведенного через мочеиспускательный канал (уретру). Эндоскопическая означает <font color="#88ab34"><b>БЕЗ РАЗРЕЗА</b></font>. Все происходит через естественные отверстия и полости организма. Во время ТУР удаляется аденома, но не простата. Предстательная железа, как орган, остается. <br><br><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/760.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/760.jpg" class="imgr"></a> На конце резектоскопа располагается петля, через которую проходит тепловая энергия, позволяющая выполнять тонкие срезы ткани. Изображение выводится на монитор. В нашей клинике два монитора, один из которых мы можем, по просьбе, развернуть к пациенту, чтобы он видел ход операции. &nbsp;<br><br><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/756.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/756.jpg" class="imgl"></a>И вот вас привезли в операционную. Но сначала наркоз - мы же не инквизиция. Есть два метода. Чаще всего - это <b>спинномозговая анестезия</b> или «спиналка». Укольчик и у вас пропадает болевая чувствительность. Вы можете чувствовать прикосновение, давление, но боли вы точно не почувствуете. При этом вы находитесь в сознании.&nbsp;</div><div><br></div><div>Второй вариант — <b>эндотрахеальный наркоз</b>, во время которого за вас дышит аппарат. Применяется реже и, как правило, при наличии противопоказаний к спинальной анестезии. В принципе, современная фармакология и грамотный анестезиолог делают оба метода полностью безопасными.&nbsp;</div><div><br></div><div><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/761.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/761.jpg" class="imgr"></a> Вас укладывают на операционный стол с разведенными в сторону ногами, что позволяет хирургу манипулировать инструментом во время операции. Поэтому одним из противопоказаний к ТУР может служить выраженный артроз тазобедренных суставов, когда пациенту невозможно развести широко ноги. <br><br> Операционное поле обрабатывается антисептиком, больной укрывается стерильным бельем, подключается сложная эндоскопическая аппаратура. В канал вводится смазывающий гель. И вот хирург проводит резектоскоп почти до мочевого пузыря (пункт 5 на рисунке слева). На рисунке справа хорошо видно, как просвет уретральной трубки сдавлен разросшимися боковыми долями аденомы. <br><br><div style="text-align: center;"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/full/763.jpg" style="line-height: 1;"><span style="line-height: 1;">&nbsp;</span><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/full/759.jpg" style="line-height: 1;" width="300"><span style="line-height: 1;"> </span></div> <br> Сужение именно этого отдела аденомой и является причиной всех бед: затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, остаточная моча, образованием камней и т.д. <br><br> Первым делом осматривается мочевой пузырь. Затем кончик резектоскопа с петлей располагается в простатическом отделе уретры и хирург начинает выполнять срезы. <br><br><div style="text-align: center;"><iframe src="https://www.youtube.com/embed/arvj0QDEgt4" allowfullscreen="" style="line-height: 1;" height="315" frameborder="0" width="420"></iframe><span style="line-height: 1;"> </span></div> <br><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/757.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/757.jpg" class="imgr"></a> Количество срезов зависит от размера аденомы. Но <font color="#88ab34"><b>главное не количество, а качество</b></font>. Целью ТУР является удаление максимально возможного объема гипертрофированной ткани, при этом ПРОСТАТА НЕ УДАЛЯЕТСЯ, удаляется только опухоль. В процессе обнажаются кровоточащие сосуды, которые прижигаются петлей. В конце я должен видеть так называемый «рыбий зев». То есть диаметр канала должен быть полностью восстановлен. <br><br><a href="/custom/uploads/photoalbums/156/full/762.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="/custom/uploads/photoalbums/156/small/762.jpg" class="imgl"></a> Все фрагменты удаленной ткани в процессе операции сбрасываются в полость мочевого пузыря. После окончания ТУР простаты они отмываются через просвет резектоскопа и отправляются на гистологическое исследование. По уретре в мочевой пузырь устанавливается специальный катетер из силикона на 2-3 дня. Это необходимо для того, чтобы зона операции в течение нескольких суток не испытывала нагрузок и быстро зажила.&nbsp;</div><div><br></div><div>Далее вас переведут в обычную палату, не в реанимацию. Вы будете в сознании и к вам смогут прийти ваши родственники. После того как прекратится эффект анестезии вы не будете чувствовать боли (если наркоз проведен грамотно). В течение 2-х часов сохранится ощущение онемения ног. Очень важно не вставать в первые сутки после операции, иначе будет сильно болеть голова.&nbsp;<br><br> Если через 1-2 дня я вижу, что моча светлая, то катетер можно удалить. И вы начинаете самостоятельно мочиться. Безусловно, в первые дни это немного дискомфортно, но затем все быстро восстанавливается. Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой. Ну и конечно, необходима антибактериальная, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия в послеоперационном периоде.&nbsp;</div><div><div class="important_panel"><div style="text-align: center;">Позвоните или напишите - я отвечу на все ваши вопросы.&nbsp;</div><div style="text-align: center;"><br></div><div style="text-align: center;"><font size="3"><i><b>+7-903-136-32-82</b></i></font></div></div><h2>Преимущества ТУР простаты</h2> Во-первых, никаких разрезов. Можно сказать, интеллигентная хирургия. Как следствие, легкий послеоперационный период. Нет ран, болезненных перевязок, шрамов и т.д. Очень важно, что не вскрывается мочевой пузырь. Его герметичность не нарушена, поэтому процесс восстановления мочеиспускания и сроки удаления катетера на порядок короче, чем при открытых операциях. <br><br> Как правило, пациентов я выписываю на 3-4 сутки. После выписки необходимо будет продолжить прием медикаментов в течение 7 дней. Окончательный процесс восстановления занимает около 2 недель. К половой жизни можно вернуться через 3 недели.&nbsp;</div><div><br></div><div>В заключение, как и обещал, по поводу лазера. Это похоже на помешательство. Всех интересует только он. При этом пациенты практически ничего о нем не знают. Однако...</div><div><span style="line-height: 1;"><br></span></div><div><span style="line-height: 1;">Во время выпаривания или удаления аденомы лазером срок восстановления нормального мочеиспускания может затянуться до 6-8 месяцев. Это связано с особенностями его тепловой энергии. Более того, при выпаривании аденомы лазером я не получаю ткань простаты, как при ТУР. В результате мне нечего отправить на гистологию, а значит есть риск пропустить латентный рак. И по поводу цены. Она действительно заоблачная, т.к. стоимость одного только оптического волокна составляет около 100 000 рублей на одного пациента. Вот и считайте... &nbsp;</span></div><div><b><br></b></div><div><i><b><font size="5">Преимущества ТУР простаты в нашей клинике: </font></b></i><ul> <li>эксперты урологи-хирурги</li><li>прорыв в лечении аденомы простаты&nbsp;</li><li>современное легкое обезболивание</li><li>комфортабельные палаты и заботливый персонал &nbsp;</li><li>цена одна из самых низких в Москве (вкл. наркоз и пребывание в палате)</li><li><span style="line-height: 1;">никаких скрытых доплат</span></li></ul><div class="important_panel"><h3>Эксклюзивное предложение</h3><p><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">Цена ТУР простаты в нашей клинике</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">одна из наиболее низких в Москв</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">е.</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">Н</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">о только в силу того, что процесс закупки все</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">го</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">&nbsp;необходимого инструментария мы контролируем сами.&nbsp;</span><span style="color: rgb(66, 80, 89); font-family: 'pt sansregular'; font-size: 17.3333px; line-height: 18.1417px; orphans: 1;" lang="ru-RU">И еще — в стоимость входят операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в палате, лекарства и все расходные материалы. Вам ничего не придется доплачивать на момент выписки.&nbsp;</span></p></div><br><p style="margin-bottom: 0cm; color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: right;"><span lang="ru-RU"><font size="3"><b><i>Удачи и хорошего Вам мочеиспускания!</i></b></font></span></p><p style="margin-bottom: 0cm; color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: right;"><span lang="ru-RU"><font size="3"><b><i><br></i></b></font></span></p><p style="margin-bottom: 0cm; color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: right;"><span lang="ru-RU"><font size="3"><b><i>доктор Рябов</i></b></font></span></p><p style="margin-bottom: 0cm; color: rgb(66, 80, 89); font-size: 16px; line-height: 20.8px; text-align: right;"><span lang="ru-RU"><font size="3"><b><i><br></i></b></font></span></p><div align="center"><a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/631.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/631.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/686.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/686.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<a href="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/full/632.jpg" rel="salute" target="_blank"><img src="http://dr-ryabov.ru/custom/uploads/photoalbums/7/small/632.jpg"></a>&nbsp; &nbsp; &nbsp;<br><br></div><div><br></div><div><br></div></div> http://dr-ryabov.ru/posts/36/ http://dr-ryabov.ru/posts/36/